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Cirrosis e Hipertensión Porta - Coggle Diagram
Cirrosis e Hipertensión Porta
Definición
Enfermedad crónica e irreversible del hígado
Caracterizada por fibrosis difusa y formación de nódulos de regeneración
Distorsiona la arquitectura hepática y altera la función
Etiología
Alcoholismo crónico 🍺
Hepatitis viral crónica (B, C, D) 🦠
Esteatohepatitis no alcohólica
Enfermedades autoinmunes (hepatitis autoinmune, cirrosis biliar primaria)
Trastornos metabólicos (hemocromatosis, Wilson, déficit de α1-antitripsina)
Fisiopatología
Daño hepatocelular → necrosis e inflamación → activación de células estrelladas → fibrosis
Se forman tabiques fibrosos que dividen el parénquima → nódulos regenerativos
Distorsión del flujo sanguíneo intrahepático → hipertensión portal
Manifestaciones clínicas
Fatiga, pérdida de peso
Ictericia
Ascitis
Encefalopatía hepática
Varices esofágicas
Esplenomegalia
Complicaciones
Hipertensión portal
Carcinoma hepatocelular
Insuficiencia hepática terminal
Diagnóstico
Clínico + estudios de laboratorio
Aumento de bilirrubina, AST/ALT, GGT
Disminución de albúmina y tiempo de protrombina prolongado
Ecografía, elastografía, biopsia
Tratamiento
Tratar la causa
Evitar hepatotóxicos
Control de complicaciones (diuréticos, paracentesis, betabloqueadores)
Trasplante hepático en casos terminales
Definición
Aumento anormal de la presión en el sistema venoso portal (>5 mmHg sobre la presión de la vena cava inferior)
Causas
Intrahepáticas: cirrosis (la más frecuente)
Prehepáticas: trombosis de la vena porta
Posthepáticas: síndrome de Budd-Chiari, insuficiencia cardíaca derecha
Fisiopatología
Fibrosis hepática → aumento de resistencia vascular intrahepática
Vasodilatación esplácnica → aumento del flujo portal
Resultado: incremento sostenido de la presión portal
Consecuencias
Circulación colateral: varices esofágicas, gástricas, hemorroidales
Esplenomegalia congestiva: trombocitopenia
Ascitis: por aumento de presión y retención de sodio
Encefalopatía hepática: por paso de toxinas al SNC
:Diagnóstico
Ecografía Doppler
Medición del gradiente de presión venosa hepática
Endoscopia para varices
Tratamiento
Betabloqueadores no selectivos (propanolol)
Ligadura endoscópica de varices
Derivación portosistémica (TIPS)
Control de ascitis y dieta hiposódica