Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Преждевременные роды — диагностика и тактика - Coggle Diagram
Преждевременные роды — диагностика и тактика
Определение и классификация
- Классификация:
• Преждевременно произошедшие.
• Начавшиеся (регулярные схватки, раскрытие шейки).
• Угрожающие (есть симптомы, родов нет).
Причины: инфекции, стресс, истмико-цервикальная недостаточность, гормональные нарушения.
Преждевременные роды — роды между 22 и 37 неделями беременности.
Клиническое обследование
Осмотр акушера:
• Тонус матки повышен.
• Изменение шейки (укорочена, раскрыта).
Жалобы: боли внизу живота, схваткообразные ощущения, выделения.
Аускультация: сердцебиение плода.
Лабораторное обследование
Мазок из влагалища — инфекция.
Бакпосев.
Общий анализ крови — лейкоцитоз, СОЭ.
Определение фетального фибронектина (маркер угрозы преждевременных родов).
Гормональные тесты (прогестерон, эстроген).
Инструментальная диагностика
Трансвагинальное УЗИ (ТВУЗИ) — информативно для шейки.
КТГ — тонус матки, сердцебиение.
УЗИ — состояние плода, длина шейки матки.
Допплерометрия — кровоток в плаценте.
Тактика ведения
Токолитики (гинипрал, атосибан).
Кортикостероиды для стимуляции лёгких плода.
Постельный режим.
Антибактериальная терапия при инфекции.
Госпитализация при угрозе.
Контроль КТГ и УЗИ каждые 2-3 дня.
Профилактика
Избегание физических нагрузок.
Коррекция анемии и гормональных нарушений.
Лечение хронических инфекций.
Психоэмоциональный покой.
Ранняя постановка на учёт.