Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Penyakit Paru Obstruktif Kronis, Paparan faktor risiko, Pro-TNF-alfa…

- - - - menyebabkan
        
        Perusakan sel epitel secara langsung oleh ROS
        
        Aktivasi imun bawaan
        
        Makrofag
        
        Melepaskan mediator inflamasi
        
        Monosit
        
        Diferensiasi menjadi makrofag di saluran napas
        
        Neutrofil
        
        Melepaskan enzim protease
        
        2 more items...
        
        Sel limfosit T
        
        Th1
        
        1 more item...
        
        Th17
        
        1 more item...
        
        Tc1
        
        1 more item...
        
        Melepaskan faktor fibrogenik
        
        Fibrosis pada saluran napas
        
        Sel epitel
  - - - menyebabkan
        
        Produksi sputum berlebih, obstruksi saluran napas, emfisema
- - - - Mengaktivasi reseptor
        beta 2
        
        Melepaskan subunit alfa protein Gs
        dan menempel pada adenylate cyclase
        
        Stimulasi katalis konversi AMP
        menjadi cAMP
        
        Aktivasi protein kinase A
        
        Fosforilasi berbagai enzim
        oleh PKA
        
        Relaksasi otot polos bronkus
        
        1 more item...
    - - Inhibisi reseptor muskarinik
        secara kompetitif
        
        M1
        
        blokir
        
        Asetilkolin
        
        Penurunan cGMP
        
        Relaksasi otot polos bronkus
        
        1 more item...
        
        M2
        
        M3
  - - - Konsentrasi cAMP intraseluler meningkat
        
        mengaktifkan
        
        Protein kinase A
        
        menyebabkan
        
        Penghambatan jalur
        sel inflamasi
        
        Penurunan aktivitas sel
        inflamasi dan mediatornya
        
        2 more items...
        
        meningkatkan
        
        Fosforilasi protein
  - - - Berikatan dengan
        reseptor glukokortikoid
        
        Berpindah
        ke inti sel
        
        Merekrut enzim HDAC2
        
        Membalikkan proses asetilasi histon
        yang sebelumnya dilakukan CBP
        
        Struktur DNA kembali tertutup dan gen-gen inflamasi tidak dapat dibaca lagi
        
        Menghambat enzim CBP
        
        Gen-gen inflamasi tidak aktif,
        produksi protein inflamasi berkurang
  - - - melalui protein
        porin
        
        Menembus membran luar
        bakteri gram negatif
        
        Masuk ke ruang periplasmik
        
        Berikatan dengan PBP
        
        Pembentukan crosslinking
        peptidoglikan terganggu
        
        Struktur dinding sel tidak stabil
        
        1 more item...
    - - Berinteraksi dan mengubah
        konformasi enzim
        
        Topoisomerase II (DNA gyrase)
        
        Menghentikan supercoil negatif pada heliks ganda
        DNA bakteri di depan replication fork
        
        Batal replikasi DNA
        
        Menghambat sintesis DNA bakteri
        
        Bakteri mati
        
        Topoisomerase IV
        
        Menghambat dekatenasi
        
        Tidak terpisahnya DNA kromosom anak
    - - Berikatan secara reversibel
        dengan subunit 30s ribosom bakteri
        
        Menghambat pengikatan asam amino t-RNA dengan situs akseptor pada kompleks mRNA-ribosom
        
        Mencegah penambahan
        asam amino ke peptida
        
        Tidak terproduksi protein
        
        Bakteri mati
    - - Berikatan dengan RNA ribosom 50s
        
        Menghambat proses pemanjangan rantai peptida
        
        Tidak terproduksi protein
        
        Bakteri mati
  - - - Agonis reseptor opioid μ dan κ pada SSP
        
        Menghambat aktivitas neuron refleks batuk
        
        Batuk berkurang
    - - Bekerja pada saraf perifer sensor batuk
        
        Penurunan sinyal aferen
        
        Pusat batuk kurang terangsang
  - - - Efek antioksidan
        
        oleh enzim
        acyclase I
        
        N-asetilsistein diubah menjadi sistein
        
        Sistein mensintesis glutation
        
        Stres oksidatif dan inflamasi berkurang
      - Pemutusan ikatan disulfida
        
        Struktur mukoprotein melemah
        
        Mukus kehilangan kekenyalan
        
        Mukus encer
- - - - Kelompok GOLD
        
        A
        
        FEV1/FVC < 0,7 ; FEV ≥ 80% predicted
        
        Pilihan utama
        
        LABA atau LAMA
        
        Pilihan alternatif
        
        SABA atau SAMA
        
        Obat lainnya
        
        Theophylline
        
        B
        
        FEV1/FVC < 0,7 ; 50% < FEV < 80% predicted
        
        Pilihan utama
        
        LABA + LAMA
        
        Pilihan alternatif
        
        LAMA atau LAMA
        
        Obat lainnya
        
        SABA dan/atau SAMA, Theophylline
        
        C
        
        FEV1/FVC < 0,7 ; 30% < FEV < 50% predicted
        
        terapi
        sama
        
        Pilihan alternatif
        
        LAMA
        
        LAMA + Roflumilast
        
        LABA + Roflumilast
        
        LABA + ICS
        
        Pilihan utama
        
        LABA + LAMA
        
        LABA + LAMA + ICS
        
        Obat lainnya
        
        SABA dan/atau SAMA,
        Theophylline, Carbocysteine, N-Acetylcysteine
        
        D
        
        FEV1/FVC < 0,7 ; FEV < 30% predicted
    - - Sesak menetap
        
        Pilihan pertama
        
        LABA atau LAMA
        
        Pilihan lanjutan
        
        LABA + LAMA
      - Eksaserbasi
        
        Pilihan pertama
        
        LABA atau LAMA
        
        Pilihan lanjutan
        
        LABA + LAMA
        
        LABA + LAMA + ICS
        
        tambah Roflumilast (jika VEP1 < 50%
        dan bronkitis kronis)
        
        tambah Azithromycin (jika pasien mantan perokok)
    - - Ringan
        
        SABA
      - Sedang
        
        SABA + oral Corticosteroid + antibiotik
      - Berat
        
        Rawat inap/ICU
  - - - Grup B
        
        LABA + LAMA
      - Grup E
        
        LAMA + LAMA
        
        Jika eosinofil > 300, LABA + LAMA + ICS
      - Grup A
        
        Satu bronkodilator
    - - Dyspnea
        
        LABA atau LAMA
        
        LABA + LAMA
      - Eksaserbasi
        
        LABA atau LAMA
        
        Jika eosinofil < 300, LABA + LAMA
        
        Jika masih di atas > 100, LABA + LAMA + ICS
        
        Jika eosinofil > 300, LABA + LAMA + ICS
        
        Jika masih di atas > 300, Dupilumab
        
        tambah Roflumilast (jika FEV1 < 50%
        dan bronkitis kronis)
        
        tambah Azithromycin
        (jika mantan perokok)
  - - - Kortikosteroid oral dan inhalasi
        
        Anak di bawah 6 tahun
        
        Inhaler dengan spacer
        
        Anak di atas 6 tahun
        
        Inhaler bubuk kering
      - Bronkodilator
      - Mukolitik
    - - Bronkodilator dan kortikosteroid inhalasi
        
        Budesonide
      - Jika infeksi, antibiotik
        
        Penicillin, Cephalosphorin
    - - Gagal jantung
        
        LABA
        
        ICS
        
        LABA + LAMA
      - Jantung iskemik = Sesuai tatalaksana IHD
        
        Beta blocker selektif
      - Atrial Fibrilasi = Sesuai tatalaksana AF
        
        Beta blocker selektif
      - Osteoporosis
        
        Lebih aman pakai Budesonide atau Flucatisone Inhalasi
- - - - Status gizi pasien
    - - FEV1% predicted
    - - skala 0-1 mMRC
    - - jarak jalan 6 menit
  - - - Skor 0-10
        
        Ringan
      - Skor 11-20
        
        Sedang
      - Skor 21-30
        
        Berat
      - Skor 31-40
        
        Sangat berat
- - - - Sel epitel bronkial
        
        Melepaskan IL-8
      - Aktivasi makrofag alveolus
        
        Melepaskan leukotrien-B4
        
        induksi
        
        Kemotaksis neutrofil
        
        Maka, perlu
        
        Alfa 1 Antitrypsin
        
        1 more item...