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Pericardite aguda - Coggle Diagram

- - - - Elevação da troponina (Necrose miocardica)
      - Febre > 38 graus
      - ECO com disfunção global
      - Leucocitose
      - Imunocomprometido
      - Trauma recente
      - Anticoagulação oral
      - Derrame paricardico volumoso
    - - Se Derrame pericardico importante e/ou sem tamponamento
        
        Disfunção do VE
  - - - Se melhora
        
        Reduzir gradualmente o AINE + Manter colchicina por 3 meses
      - Se nao houver melhora
        
        Internação para melhor investigação etiologica e pesquisa de complicações
        
        Evitar AINE por corticoide
  - - - Dose 600 a 800 mg de 6/6 ou 8/8 horas, manter uso por 1 a 2 semanas (ate desaparecimento dos sintomas e normalização da PCR)
        
        Apos isso fazer redução gradual da dose 1/3 dose por semana ate retirada completa para evitar recidivas
    - - Agente de escolha em paciente com DAC
      - Dose: 500 a 750 mg a cada 6 a 8 horas, por 7 a 10 dias
        
        Redução gradual de 500 mg/semana por 3 semanas
    - - Dose: 75 a 150 mg/dia por 1 a 2 semanas
        
        Redução gradual de 1/3 da dose semanalmente
      - Evitar seu uso na pericardite por IAM
  - - - Nas formas mais graves e recorrente = 12 a 24 meses de tratamento
      - 20 a 30% dos paciente tem recidiva da pericardite aguda
    - - Diarreia 8%
        Hepatotoxicidade
        Miotoxicidade
        Supressao da medula ossea
      - Evitar uso se Insuficiencia renal grave com ClCr < 30 ml/min
        Disfunção hepatica ou discrasia sanguinea
  - - - Pericardite secundaria a TB
        Doenças autoimunes
        Uremia
        Pericardite durante a gravidez
      - Considerar uso se:
        
        Pericardite viral ou idiopatica, com falha terapeutica ao uso de AINE ou contraindicação ou intolerancia ao AINE
    - - Se TB ou doenças autoimunes aumentar dose para 1 a 2 mg/kg
        
        A redução deve ser lenta para evitar recidivas, na dose de 2,5 mg/semana
    - - Dose unica demonstrou importante melhora clinica + baixa recorrencia ao final de um ano
  - - - Imunoglobulina
        Azatioprina
        Ciclosporina
        Antagonista da interleucina 1
- - - - Varia de acordo com a respiração, posição do torax, intensidade e duração
        
        Pleuritica
        
        Inicio subito
        
        Forte intensidade
        
        Irradiação para trapezio e pescoço
        
        Piora ao decubito dorsal e melhora ao sentar e ao fletir o tronco
- - - - Enterovirus (Coxsackie B)
      - Herpes virus (Herpes simples e zoster)
      - Adenovirus
      - Parvovirus B19
- - - - Dor toracica sugestiva
      - Atrito pericardico
      - Derrame pericardico novo ou aumento do preexistente
      - Alterações sugestiva ao ECG
        
        Estagio 1
        
        Supradesnivel de ST concavo e difuso (exceto em AVR e V1, aonde ocorre infradesnivelamento)
        
        Onda T apiculada, com leve aumento de amplitude
        
        Infradesnivelamento do PR (exceto em AVR, aonde ocorre supradesnivelamento)
        
        Estagio 2
        
        Normalização do segmento ST e PR, alem de achatamento da onda T
        
        Estagio 3
        
        Inversao da onda T difusa, simulando isquemia miocardica
        
        Estagio 4
        
        Retorno a normalidade da onda T
  - - - Hemograma com leucocitose
      - PCR e VHS elevados em 75% dos pacientes
      - CKMB e troponina podem se elevar
      - Sorologias virais
    - - Normal na maioria dos pacientes
      - Se alterações:
        
        Aumento da area cardiaca devido derrame pericardico > 200 ml ou miopericardite com insuficiencia aguda
    - - Derrame pericardico
      - Sinais de tamponamento
      - Alterações de contratilidade segmentar (SCA?)
    - - Padrao ouro
      - O realce tardio pericardico pelo gadolinio sugere inflamação aguda