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Mortalité Maternelle en Tunisie - Coggle Diagram
Mortalité Maternelle en Tunisie
Contexte et Méthodologie de l'Enquête
Outils d'Investigation
Identification des décès FAR :Registres d'état civil, registres hospitaliers, informateurs clés (agents de santé, etc.)
Autopsie Verbale (AV) : Questionnaire structuré mené auprès du proche pour déterminer les circonstances et la cause probable du décès. Prévue pour les décès FAR n'ayant pas eu lieu en structure hospitalière
Questionnaire "Décès Maternel" : Rempli en milieu hospitalier à partir des dossiers médicaux pour analyser la cause et déterminer le caractère évitable ou direct du décès
Définitions et Cadre
Décès Maternel (OMS/CIM 10) :
Décès survenu pendant la grossesse ou dans les 42 jours après sa terminaison, causé ou aggravé par la grossesse ou les soins motivés par elle, mais ni accidentel ni fortuit
Décès Maternels Tardifs :
Décès survenu entre le 42ᵉ jour et un an après la fin de la grossesse, par une cause obstétricale directe ou indirecte
Population Ciblée :Femmes en Âge de Reproduction (FAR) âgées de 15 à 49 ans
Constats Clés et Taux de Mortalité
Causes de Décès Maternels
Causes Directes (67%)
Hémorragie :31,7% Toxémie gravidique :11% Infections : 9,8%
Causes Indirectes (32,8%)
Cardiaques :14,5% Cancers ; 4,9%
Circonstances du Décès
Moment du Décès
post-partum (51,2%) au cours de la grossesse (34,1% ) au cours de l’accouchement (8,7%)
Lieu du Décès
Hôpital universitaire (42,7%), Hôpital régional (34,1%), Domicile (12,2%)
Suivi Prénatal
86,6% des femmes décédées avaient consulté au moins une fois
Taux et Évolution
Taux de Mortalité Maternelle (TMM)
44,83 pour 100 000 naissances vivantes
Comparaison (1994-2008)
Baisse de la mortalité dans 6 régions sur 7. Toutefois, le District de Tunis a enregistré une augmentation
Taux Régionaux (2008)
Le Nord-Ouest présente le taux le plus élevé et le Nord-Est le plus faible
Profil Sociodémographique des Femmes Décédées
Caractéristiques Générales (FAR)
Lieu de Résidence
65% résidaient en zone urbaine
Niveau de Vie
e milieu rural présente un pourcentage de ménages appartenant au tercile inférieur 6 fois plus élevé qu'en milieu urbain
Âge
entre 30 et 39 ans (58,5%)
Instruction
29,0% des FAR étaient analphabètes
Statut Matrimonial
95% étaient mariées
Défis de la Prise en Charge
Qualité des Dossiers
faible, ce qui a grevé l'expertise des comités
Analyse Médicale
Seulement 41,46%des décès maternels ont pu faire l'objet d'une analyse par le comité médical
Adéquation de la Prise en Charge
56,0% des prises en charge ont été jugées non adéquates
Transfert
63,2% des femmes ont été transférées. Les moyens de transfert ont été jugés suffisants dans 91,2% des cas
Plan d'Action pour la Réduction du TMM
Gestion des Urgences et Causes Directes
Urgences Obstétricales
Mettre en place des kits d’urgence (hémorragie, toxémie) et garantir la disponibilité de sang 24h/24
Pré-éclampsie/Éclampsie
Assurer la disponibilité du sulfate de magnésium (MgSO₄) et renforcer le dépistage de l’hypertension artérielle et de la protéinurie
Amélioration de la Qualité des Soins
Consultations Prénatales (CPN)
Uniformiser le contenu minimal des CPN et assurer le dépistage précoce des grossesses à risque
Causes Indirectes
Intégrer le suivi des maladies chroniques (cardiopathies, diabète, cancers) dans le parcours de soins de la femme enceinte et en post-partum
Système et Ressources
Surveillance et Audit
Rendre obligatoire la revue confidentielle de chaque décès maternel et améliorer la qualité des dossiers médicaux pour une meilleure traçabilité
Organisation du Transfert
Créer une régulation régionale pour les transferts urgents et cartographier les capacités hospitalières par gouvernorat
Ressources Humaines
Développer un programme national de simulation obstétricale et améliorer la répartition du personnel de santé (manque de gynécologues et d'anesthésistes réanimateurs soulevé)