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CHOQUE - Coggle Diagram

- - - - Resultante do bloqueio mecânico da circulação sanguínea, por:
        
        TEP
        
        Pneumotórax hipertensivo
        
        Tamponamento cardíaco
        Diminuição do DC com aumento da pressão venosa central
    - - Pneumotórax hipertensivo
        
        Taquidispneia
        
        Choque
        
        Agitação
        
        Hipertimpanismo, redução da ausculta pulmonar
        estase de jugular, desvio de traqueia
        
        Descompressão com agulha
        
        Drenagem torácica
        
        Toracotomia
      - Tamponamento cardíaco
        
        Tríade de Beck
        
        Abafamento da ausculta cardíaca
        
        Estase de jugular
        
        Hipotensão
        
        Drenagem pericárdica
        
        Pericardiocentese
        
        Toracotomia
  - - - Lesão medular alta (normalmente por trauma contuso ou penetrante) --> perda do tônus simpático --> vasodilatação
    - - Hipotensão + --> piora a lesão
        
        Bradicardia +
        
        Perfusão Periférica Adequada +
        
        Déficit Neurológico
    - - Em geral respondem a volume
        
        Vasoconstrictores podem ser usados (excluir hemorragia)
        --> Melhora tônus, reduz a capacitância vascular e aumenta o retorno venoso
        
        Tratamento cirúrgico após estabilização do quadro
  - - - Resultante da perda da resistência vascular ao fluxo sanguíneo (vasodilatação) --> redução da pré-carga
    - - SEPSE/ CHOQUE SÉPTICO
        
        Diagnóstico
        
        qSOFA ≥ 2?
        
        FR > 22
        
        PAS < 100
        
        ECG < 15
        
        Não
        
        Sepse ainda suspeita?
        
        Não
        
        1 more item...
        
        Sim
        
        Avaliar disfunção orgânica
        
        SOFA ≥ 2
        
        2 more items...
        
        Progressão
        
        Infecção Local
        
        Sepse: infecção + falência orgânica
        "Choque compensado"
        
        Choque séptico: sepse + hiperlactatemia e/ou
        hipotensão refratária
        
        Manejo
        
        Colher culturas (2 amostras de 2 focos diferentes
        
        Colher gasometria com lactato
        
        Iniciar ATB: 2g ceftriaxona + 500 mg de metronidazol < 1 hora
        
        Hipoperfusão/Choque
        
        Ressuscitação volêmica: RL
        
        PAM < 65
        
        Noradrenalina
        
        1 more item...
      - Anafilático (hipersensibilidade)
  - - - Falência da bomba cardíaca
    - - Droga vasoativa:
        
        Dobutamina: inotropismo e vasodilatação
        
        Dopamina
      - Uso de balão intra-aórtico
      - Protocolo de SCA
    - - Queda do índex cardíaco < 2,2L/ (min/m2)
      - Pressão de oclusão da artéria pulmonar > 15 mmHg
      - PAS < 90 por mais de 30 minutos
  - - - Resultante da perda de volume de sangue ou componentes
    - - Identificar e parar sangramento
        
        Tórax: EF + RX --> drenagem
        
        Abdome: eFAST ou TC --> cirurgia
        
        Pelve: EF + RX --> compressão externa (até trocânter maior)
        
        Ossos longos: EF + RX
        
        Externo: EF --> imobilização
      - Repor volemia
        
        2 acessos venosos periféricos (gelcro 14)
        
        Cristaloide aquecido (1 litro ringer lactato)
        
        2ª opção: soro fisiológico
      - Ativar protocolo de transfusão maciça
        1 (CH): 1 (PLA): 1 (PFC) ou 1 (CH):1 (PLQ): 4 (PFC)
      - Transamin