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Calidad de los Servicios de Salud - Coggle Diagram
Calidad de los Servicios de Salud
Calidad en Salud
Conjunto de características que garantizan que la atención sanitaria brindada a las personas sea segura, efectiva, oportuna, eficiente, equitativa y centrada en el paciente, logrando los mejores resultados posibles en salud con los recursos disponibles.
Dominios de Calidad
Cuidado seguro
Libertad de daño accidental (paciente).
Práctica consistente con el conocimiento médico actual
Mejorar prácticas, incorporando medicina basada en evidencia.
Personalización
Satisfacer los valores y expectativas específicos del cliente, permitiendo la mayor capacidad de respuesta a las necesidades y preferencias individuales y la máxima personalización del cuidado.
Categorización de Problemas de Calidad
Mal uso
Complicaciones evitables que impiden a los pacientes recibir el beneficio potencial completo de un servicio.
Uso excesivo
El potencial de daño por la provisión de un servicio excede el posible beneficio.
Uso insuficiente
Falla en proporcionar un servicio que habría producido un resultado favorable para el paciente.
Objetivo del Proyecto de Calidad
El objetivo del proyecto Calidad de la Atención Médica en América es esbozar una estrategia que resulte en una mejora de umbral en la calidad durante la próxima década.
Metas
Revisar y sintetizar hallazgos en la literatura pertenecientes a la calidad de la atención proporcionada en el sistema de atención médica.
Desarrollar una estrategia de comunicación para aumentar la conciencia del público en general y partes interesadas clave sobre preocupaciones de calidad de la atención y oportunidades de mejora.
Articular un marco de políticas que proporcione incentivos positivos para mejorar la calidad y fomentar la responsabilidad.
Identificar características y factores que permiten o alientan a proveedores, organizaciones de atención médica, planes de salud y comunidades a mejorar continuamente la calidad de la atención.
Desarrollar una agenda de investigación en áreas de incertidumbre continua.
Relación entre Seguridad y Calidad
El cuidado seguro es una parte importante del cuidado de calidad. Aunque el cuidado seguro no garantiza la calidad, es un prerrequisito necesario para la prestación de atención de alta calidad.
Errar es humano
Eventos Adversos
44,000 - 98,000 muertes anuales por errores médicos prevenibles.
$17,000 - $29,000 millones anuales.
Meta: Reducir errores en 50% en 5 años.
Capítulo 1: un enfoque comprehensivo para mejorar la seguridad del paciente
Dimensiones Primarias
Fuerzas en el Ambiente Externo
Actividades Regulatorias
Legislativas e Incentivos Económicos
Dominios de Calidad
Cuidado seguro, práctica consistente con conocimiento médico actual y personalización.
Categorización de problemas de calidad
Mal uso
Complicaciones evitables
Uso excesivo
Potencial de daño excede beneficio posible
Uso insuficiente
Falla en proveer un servicio que hubiera producido un resultado favorable
Capítulo 2: errores en el cuidado de la salud: una causa principal de muerte y lesión
Estudio de Harvard Medical Practice de más de 30,000 altas aleatorias de 51 hospitales en Nueva York en 1984
Eventos adversos ocurrieron en 3.7% de las hospitalizaciones.
Proporción de eventos adversos
Atribuibles a errores fue 58%
Debido a negligencia 27.6%.
Estudio en Colorado y Utah de 15,000 altas en 1992
Eventos adversos en 2.9% de hospitalizaciones
53% prevenibles
"Las muertes debido a eventos adversos prevenibles exceden las atribuibles a accidentes vehiculares"
Capítulo 3: ¿por qué suceden los errores?
Definición de sistema
Un conjunto de elementos interdependientes interactuando para lograr un objetivo común
Definición de error
La falla de una acción planificada para ser completada como se intentó o el uso de un plan incorrecto para lograr un objetivo.
Tipos
Errores activos
Nivel del operador de primera línea
Errores latentes
Removidos del control directo del operador
James Reason
Definición de seguridad del paciente
La evitación, prevención y mejoramiento de resultados adversos o lesiones que surgen de los procesos de atención médica
Definición de investigación de factores humanos
El estudio de las interrelaciones entre humanos, las herramientas que usan y el ambiente en que viven y trabajan
Capítulo 4: construyendo liderazgo y conocimiento para la seguridad del paciente
Se recomienda que el Congreso cree un Centro para la Seguridad del Paciente dentro de la Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)
Establecer metas nacionales para seguridad del paciente, rastrear progreso y emitir un reporte anual al Presidente y Congreso
Desarrollar conocimiento y entendimiento de errores mediante una agenda de investigación, financiando Centros de Excelencia y actividades de diseminación
Financiamiento inicial
Anual de $30-35 millones
Creciendo a $100 millones.
Meta
El Centro debe entregar productos como establecer metas de alta prioridad, evaluar progreso, definir sistemas prototipo factibles y desarrollar métodos instruccionales.
Capítulo 5: sistemas de reporte de errores
Propósito
Responsabilizar a proveedores por desempeño
Proveer información que lleve a seguridad mejorada
Enfoque
Errores asociados con lesiones serias o muerte.
Sistemas de reporte voluntario
Errores que resultaron en ningún daño o daño mínimo
Encuesta de JCAHO
Al menos un tercio de los estados tiene alguna forma de sistema de reporte de eventos adversos.
Programa MER
Recibe reportes de practicantes de primera línea
Aviation Safety Reporting System (ASRS)
Recibe reportes de "incidentes"
OSHA
Requiere que compañías mantengan registros internos de lesión y enfermedad ocupacional.
El Comité recomienda un sistema de reporte obligatorio a nivel nacional para eventos adversos que resulten en muerte o daño serio, y alentar el desarrollo de esfuerzos de reporte voluntario
Capítulo 6: protegiendo sistemas de reporte voluntarios del descubrimiento legal
El potencial de litigio puede influir significativamente el comportamiento de médicos y otros proveedores.
El Comité cree que errores identificados a través de un sistema de reporte obligatorio no deben protegerse del descubrimiento
Otros eventos reportados dentro de organizaciones de salud o a sistemas voluntarios deben protegerse porque a menudo se enfocan en lesiones menores o eventos no lesivos que tienen potencial de causar daño serio.
Capítulo 7: estableciendo estándares de desempeño y expectativas para la seguridad del paciente
Los estándares de desempeño y expectativas para las organizaciones de atención médica deberían enfocar mayor atención en la seguridad del paciente.
Los reguladores y acreditadores deberían requerir que las organizaciones de atención médica implementen programas significativos de seguridad del paciente con responsabilidad ejecutiva definida.
Los compradores públicos y privados deberían proporcionar incentivos a las organizaciones de atención médica para demostrar mejora continua en la seguridad del paciente
Profesionales de la Salud
Re-exámenes periódicos y re-licenciamiento basado en competencia y conocimiento de prácticas de seguridad
Sociedades profesionales
Comités permanentes de seguridad
Desarrollo de currículos sobre seguridad del paciente
Diseminación regular de información sobre seguridad
Incorporación de seguridad en guías de práctica
Colaboración con el Centro para la Seguridad del Paciente
Cumbre nacional sobre el rol profesional en seguridad
Para Medicamentos y Dispositivos
Desarrollar estándares para diseño de empaques y etiquetado seguro
Requerir pruebas de nombres de medicamentos para evitar confusiones
Establecer respuestas apropiadas a problemas identificados en vigilancia post-comercialización
Capítulo 8: creando sistemas de seguridad en organizaciones de atención médica
Establecer sistemas internos de seguridad dentro de las organizaciones de salud mediante el compromiso activo de líderes y profesionales.
Programas Integrales de Seguridad
Proporcionar atención fuerte, clara y visible a la seguridad;
Implementar sistemas no punitivos para reportar y analizar errores dentro de sus organizaciones;
Incorporar principios de seguridad bien entendidos, tales como estandarizar y simplificar equipos, suministros y procesos; y
Establecer programas de entrenamiento de equipo interdisciplinario para proveedores que incorporen métodos probados de entrenamiento de equipo, tales como simulación.
Diseño de Sistemas de Seguridad
Proporcionar liderazgo
La seguridad debería ser una meta organizacional explícita que sea demostrada por la fuerte dirección y participación de la gobernanza, la gerencia y el liderazgo clínico.
Respetar los límites de la capacidad humana
Los sistemas de seguridad deben diseñarse teniendo en cuenta las limitaciones de la capacidad humana para la atención y la memoria.
Promover el aprendizaje efectivo de la organización
Las organizaciones deben tener mecanismos para aprender sobre preocupaciones de seguridad y para la mejora continua.
Establecer una respuesta justa y no punitiva
Implementar sistemas no punitivos para reportar y analizar errores.
Implementar prácticas de seguridad de medicación probadas
Un número de prácticas han mostrado reducir errores en el proceso de medicación.