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LABORATORIO TRASFUSIONALE 2: PROVE DI COMPATIBILITA' - Coggle Diagram
LABORATORIO TRASFUSIONALE 2: PROVE DI COMPATIBILITA'
GRUPPI SANGUIGNI E GRAVIDANZA
L'ORGANISMO MATERNO PUÒ QUINDI SVILUPPARE ANTICORPI ANTI-D. GENERALMENTE, QUESTO NON AVVIENE DURANTE LA PRIMA GRAVIDANZA, MA NELLE GRAVIDANZE SUCCESSIVE,
PERCHÉ IL PIÙ DELLE VOLTE L'ORGANISMO MATERNO SVILUPPA GLI ANTICORPI PROPRIO DURANTE IL PARTO.
SUCCEDE QUINDI CHE GLI ANTICORPI MATERNI ATTACCANO E DISTRUGGONO I GLOBULI ROSSI DEL BAMBINO, RISCHIANDO UNA MALATTIA EMOLITICA DEL FETO,
CHE NEI CASI PIÙ GRAVI PUÒ CONDURRE A MORTE INTRAUTERINA.
INFATTI, NEL CASO IN CUI I FUTURI GENITORI ABBIANO GRUPPI SANGUIGNI DIFFERENTI,
SE IL FETO EREDITA IL GRUPPO PATERNO, LA MADRE PUÒ SVILUPPARE UNA RISPOSTA IMMUNITARIA,
OSSIA PRODURRE ANTICORPI, CONTRO I GLOBULI ROSSI DEL FETO, CHE L'ORGANISMO MATERNO IDENTIFICA COME ESTRANEI PERCHÉ DIVERSI DAI PROPRI
UNO DEI CASI PIÙ FREQUENTI RIGUARDA IL FATTORE RH E SI VERIFICA QUANDO IL GRUPPO SANGUIGNO DELLA MADRE È RH NEGATIVO MENTRE QUELLO DEL PADRE È RH POSITIVO.
IN GRAVIDANZA, VA DATA PARTICOLARE ATTENZIONE AL GRUPPO SANGUIGNO DELLA DONNA IN DOLCE ATTESA.
PER FORTUNA, OGGI ESISTE LA PROFILASSI ANTI-D, UNA TERAPIA EFFICACE CHE PERMETTE DI PREVENIRE O QUANTOMENO DI RENDERE MINIMI GLI EVENTUALI RISCHI PER IL FETO.
COMPATIBILITÀ DEI GRUPPI SANGUIGNI E TABELLA
A+ / SI PUO' DONARE IL SANGUE A: A+, AB+ / SI PUO' RICEVERE SANGUE DA: A+, A-, 0+, 0-
QUANDO SI DEVE FARE UNA TRASFUSIONE DI SANGUE O UN TRAPIANTO D'ORGANO,
È FONDAMENTALE VERIFICARE PRIMA CHE IL GRUPPO SANGUIGNO DEL DONANTE E DEL RICEVENTE SIANO UGUALI.
A- / A+, A-, AB+, AB- / A-, 0-
B+ / B+, AB+ / B+, B-, 0+, 0-
B- / B+, B-, AB+, AB- / B-, 0-
0+ / 0+, A+, B+, AB+ / 0+, 0-
0- / Tutti / 0-
AB+ AB+ Tutti
AB- / AB+, AB- / AB-, A-, B-, 0-
GRUPPI SANGUIGNI
LA VERIFICA DEL GRUPPO SANGUIGNO E DEL FATTORE RH È UNO DEGLI ESAMI CHE VENGONO OFFERTI A TUTTE LE DONNE ALL'INIZIO DELLA GRAVIDANZA,
CUI VA DATA UNA MAGGIORE ATTENZIONE.
IN BASE A QUESTA CLASSIFICAZIONE, SI POSSONO SOMMINISTRARE TRASFUSIONI DI SANGUE SEGUENDO CRITERI SPECIFICI.
COSA SONO I GRUPPI SANGUIGNI
UN INSIEME DI DIVERSI ANTIGENI SUPERFICIALI FORMA COLLETTIVAMENTE UN SISTEMA DI GRUPPI SANGUIGNI.
VIENE CLASSIFICATO ATTRAVERSO LA PRESENZA O L'ASSENZA DI ANTIGENI SULLA SUPERFICIE DEI GLOBULI ROSSI,
CHE HANNO IL COMPITO DI RIMUOVERE L'ANIDRIDE CARBONICA E TRASPORTARE L'OSSIGENO ALLE CELLULE DELL'ORGANISMO.
NEL SANGUE SONO INOLTRE PRESENTI GLI ANTICORPI CONTRO GLI ANTIGENI ASSENTI SUI GLOBULI ROSSI.
IL GRUPPO SANGUIGNO È UNA COMPONENTE DEL SANGUE. È DETERMINATO GENETICAMENTE E SI EREDITA ALLA NASCITA, PRESENTANDO CONTRIBUTI DA ENTRAMBI I GENITORI.
SE OGGI ABBIAMO UNA CLASSIFICAZIONE DEI GRUPPI SANGUIGNI, LO DOBBIAMO AGLI STUDI DI KARL LANDSTEINER, MEDICO, BIOLOGO E FISIOLOGO AUSTRIACO NATURALIZZATO STATUNITENSE CHE,
NEL 1901, PORTARONO PRIMA ALLA SUDDIVISIONE DEL SANGUE NEI VARI GRUPPI SANGUIGNI DEL SISTEMA AB0 E,
SUCCESSIVAMENTE, ALLA SCOPERTA DI ALTRI FATTORI CHE DISTINGUONO I DIVERSI TIPI DI SANGUE, COME IL FATTORE RH.
COME VIENE CLASSIFICATO IL GRUPPO SANGUIGNO
IN ITALIA, VIENE UTILIZZATO IL SISTEMA AB0, CHE PREVEDE:
-GRUPPO B: PRESENTA L'ANTIGENE B SULLA SUPERFICIE DEI GLOBULI ROSSI E GLI ANTICORPI ANTI-A NEL SANGUE
-GRUPPO 0: NON PRESENTA ANTIGENI SULLA SUPERFICIE DEI GLOBULI ROSSI MA HA NEL SANGUE GLI ANTICORPI ANTI-A E ANTI-B
-GRUPPO A: PRESENTA L'ANTIGENE A SULLA SUPERFICIE DEI GLOBULI ROSSI E GLI ANTICORPI ANTI-B NEL SANGUE
-GRUPPO AB: PRESENTA GLI ANTIGENI A E B SULLA SUPERFICIE DEI GLOBULI ROSSI, MA NESSUN ANTICORPO NEL SANGUE
LA CLASSIFICAZIONE AB0 DENOMINA I GRUPPI IN QUESTO MODO:
B+ (B RH D POSITIVO) / B- (B RH D NEGATIVO)
0+ (0 RH D POSITIVO) / 0- (0 RH D NEGATIVO)
A+ (A RH D POSITIVO) / A- (A RH D NEGATIVO)
AB+ (AB RH D POSITIVO) / AB- (AB RH D NEGATIVO)
LA SOCIETÀ INTERNAZIONALE DELLE TRASFUSIONI DI SANGUE RICONOSCE AD OGGI 30 DIVERSI SISTEMI DI CLASSIFICAZIONE DEI GRUPPI SANGUIGNI.
OGNUNO DI QUESTI GRUPPI VIENE A SUA VOLTA SUDDIVISO IN RH POSITIVO E RH NEGATIVO, A SECONDA DELLA PRESENZA DI UNA SPECIFICA PROTEINA, L'ANTIGENE RH D.
PROVE DI COMPATIBILITA'
LA PROVA CROCIATA SERVE A:
2.GARANTIRE LA COMPATIBILITÀ DEL GRUPPO SANGUIGNO (AB0): ANCHE SE SIA IL DONATORE SIA IL RICEVENTE HANNO LO STESSO GRUPPO SANGUIGNO, POSSONO ESISTERE ALTRI FATTORI CHE LA PROVA CROCIATA PUÒ AIUTARE A IDENTIFICARE.
1.PREVENIRE LE REAZIONI TRASFUSIONALI EMOLITICHE: QUESTE REAZIONI, CHE POSSONO VARIARE DA LIEVI A GRAVI, SI VERIFICANO QUANDO GLI ANTICORPI DEL RICEVENTE ATTACCANO I GLOBULI ROSSI DEL DONATORE.
3.IDENTIFICARE ALLOANTICORPI: OLTRE AGLI ANTIGENI DEL GRUPPO SANGUIGNO, È IMPORTANTE VERIFICARE ANCHE LA PRESENZA DI ANTICORPI IRREGOLARI CHE POSSONO CAUSARE PROBLEMI DURANTE LA TRASFUSIONE.
QUESTO TEST È ESEGUITO PRIMA DI UNA TRASFUSIONE DI SANGUE PER GARANTIRE CHE IL SANGUE DEL DONATORE SIA COMPATIBILE CON QUELLO DEL RICEVENTE, MINIMIZZANDO IL RISCHIO DI REAZIONI TRASFUSIONALI AVVERSE.
LA PROVA CROCIATA DI COMPATIBILITÀ TRASFUSIONALE, NOTA ANCHE COME "CROSSMATCH"; IN INGLESE,
È UNA PROCEDURA LABORATORISTICA CRUCIALE NELLA MEDICINA TRASFUSIONALE.
LA PROVA CROCIATA GENERALMENTE INCLUDE 3 FASI:
2.PROVA MAGGIORE (MAJOR CROSSMATCH):
PROCEDURA: IL SIERO DEL RICEVENTE VIENE TESTATO CONTRO LE CELLULE DEL DONATORE.
OBIETTIVO: IDENTIFICARE SE CI SONO ANTICORPI NEL SIERO DEL RICEVENTE CHE POTREBBERO REAGIRE CON I GLOBULI ROSSI DEL DONATORE.
3.PROVA AUTOLOGA (AUTO-CONTROL):
PROCEDURA: IL SIERO DEL RICEVENTE VIENE TESTATO CONTRO LE SUE STESSE CELLULE.
OBIETTIVO: ESCLUDERE LA PRESENZA DI AUTOANTICORPI.
1.PROVA MINORE (MINOR CROSSMATCH):
PROCEDURA: IL SIERO DEL DONATORE VIENE TESTATO CONTRO LE CELLULE DEL RICEVENTE.
OBIETTIVO: VERIFICARE LA PRESENZA DI ANTICORPI NEL SIERO DEL DONATORE CONTRO GLI ANTIGENI DEI GLOBULI ROSSI DEL RICEVENTE.
LA PROVA CROCIATA È FONDAMENTALE IN DIVERSE SITUAZIONI:
2.GRAVIDANZA E PARTO: LE DONNE IN GRAVIDANZA POSSONO NECESSITARE DI TRASFUSIONI E LA PROVA CROCIATA AIUTA A PREVENIRE PROBLEMI IMMUNOLOGICI SIA ALLA MADRE CHE AL FETO.
3.EMERGENZE MEDICHE: INCIDENTI, TRAUMI O ALTRE EMERGENZE MEDICHE CHE RICHIEDONO TRASFUSIONI IMMEDIATE.
1.PAZIENTI OSPEDALIZZATI: I PAZIENTI CHE NECESSITANO DI TRASFUSIONI DI SANGUE, COME QUELLI SOTTOPOSTI A INTERVENTI CHIRURGICI, TRATTAMENTI ONCOLOGICI O PAZIENTI CON PATOLOGIE EMATOLOGICHE COME ANEMIA GRAVE.
4.PROCEDURE ELETTIVE: ANCHE PER INTERVENTI CHIRURGICI PIANIFICATI, PER GARANTIRE CHE SIA DISPONIBILE SANGUE COMPATIBILE IN CASO DI NECESSITÀ.
FATTORI CONSIDERATI
DIVERSI FATTORI POSSONO INFLUENZARE LA COMPATIBILITÀ DEL SANGUE TRASFUSO:
-ALLOANTICORPI: ANTICORPI SVILUPPATI IN SEGUITO A PRECEDENTI TRASFUSIONI, TRAPIANTI O GRAVIDANZE.
-MALATTIE EREDITARIE: CONDIZIONI COME L'ANEMIA FALCIFORME POSSONO INFLUENZARE LE ESIGENZE TRASFUSIONALI.
-GRUPPO SANGUIGNO (AB0, RH): LA BASE DELLA COMPATIBILITÀ DEL SANGUE.
TECNICHE UTILIZZATE
-TEST CON ANTIGLOBULINA: IDENTIFICAZIONE DI ANTICORPI MEDIANTE REAGENTI SPECIALI.
-ANALISI AUTOMATIZZATE: UTILIZZO DI MACCHINARI PER MIGLIORARE LA PRECISIONE E RIDURRE I TEMPI.
-MICROSCOPIA: OSSERVAZIONE DELLE REAZIONI TRA GLOBULI ROSSI E SIERO SOTTO IL MICROSCOPIO.
-TEST MOLECOLARI: APPROFONDIMENTI SU MARCATORI GENETICI E VARIANTI RARE.
CONSIDERAZIONI CLINICHE
-CONDIZIONI DI STOCCAGGIO: IL SANGUE DEVE ESSERE CONSERVATO CORRETTAMENTE PER VALIDITÀ E SICUREZZA.
-DOCUMENTAZIONE E TRACCIABILITÀ: È CRUCIALE MANTENERE REGISTRI ACCURATI DI TUTTE LE PROVE CROCIATE ESEGUITE.
-PRECISIONE E AFFIDABILITÀ: SONO NECESSARI PER EVITARE RISCHI ASSOCIATI ALLA TRASFUSIONE.
SE LA PROVA CROCIATA MOSTRA INCOMPATIBILITÀ:
-USO DI PLASMA O COMPONENTI DEL SANGUE: TALVOLTA, POSSONO ESSERE UTILIZZATI COMPONENTI SPECIFICI ANZICHÉ SANGUE INTERO, RIDUCENDO IL RISCHIO DI REAZIONI.
-TRATTAMENTI DI DESENSIBILIZZAZIONE: IN ALCUNI CASI, VENGONO ADOTTATE MISURE PER RIDURRE L'ATTIVITÀ DEGLI ANTICORPI.
-RICERCA DI UN NUOVO DONATORE: IDENTIFICAZIONE DI UN DONATORE ALTERNATIVO CON MAGGIOR COMPATIBILITÀ.
CONCLUSIONI
ESAMINANDO ATTENTAMENTE LA COMPATIBILITÀ TRA DONATORE E RICEVENTE, È POSSIBILE MINIMIZZARE IL RISCHIO DI REAZIONI AVVERSE E GARANTIRE CHE I PAZIENTI RICEVANO IL TRATTAMENTO PIÙ APPROPRIATO E SICURO.
LA SUA IMPORTANZA È TALE CHE OGNI ISTITUZIONE MEDICO-OSPEDALIERA SEGUE PROTOCOLLI RIGOROSI PER ESEGUIRE E DOCUMENTARE CORRETTAMENTE QUESTE PROVE.
LA PROVA CROCIATA DI COMPATIBILITÀ TRASFUSIONALE È UNA PROCEDURA FONDAMENTALE PER GARANTIRE LA SICUREZZA E L'EFFICACIA DELLE TRASFUSIONI DI SANGUE.
LA COMPRENSIONE APPROFONDITA E L'APPLICAZIONE EFFICIENTE DI QUESTE TECNICHE CONSENTONO DI MIGLIORARE NOTEVOLMENTE LE PROSPETTIVE DI SUCCESSO NELLE TRASFUSIONI DI SANGUE E DI GARANTIRE UN ELEVATO STANDARD DI CURA E SICUREZZA PER I PAZIENTI.