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TSA, -> qu est ce ki est restreint et repetitif? routine, stereotypies,…
TSA
-
signes tsa
Troubles psychomoteurs frequent (pas de profil type)
mais au moins retard ou atypie ds dvt psychomoteur
Tonus
- dérégulation tonique
- hyperlaxité ligamentaire
- hypotonie importante chez bb , retard tenue tete
- tr regu tonico emotionnelle (du rire aux lares)
- mauvaise controle postural
Motricité globale ( sta et dynamique)
- asymetrie de posture
- retournement en bloc (peu disso ceintures)
- station assise peu stable
- atypie dans les reactions de rotection
- pauvreté motrice
- anomalie de la marche
- postures vicieuses
- maladresse motrice
maniérisme
troubles equilibre (tr tonus, coord 2 hémicorps, pb integration sensorielle)
- TDC 1/3 environ
- stereotypies motrices
- immaturité du geste
Latéralisation:
- perturbée (faux gauchers, inversée, mal affirmée,..)
- asym des perf moinrdes entre 2 mains
- utilisation main non dominante en 1ere intention
motr fine
- prise immature
- coord o-m diff
- coord bi manuelles diff
Fct exe
- diff planif
- diff resolution pb
- diff attention soutenue
- abscence priorisation
- diff d initiation
- MDT altérée
- manque d inhibition des détails
- diff organisation
- manque flexi
-
Hygiène de vie
-
Alimentation
diversité, texture, temperature, presentation,...
Langage
absence de babillage, de pointage à distance ou d’autres gestes sociaux pour communiquer à 12 mois et au-delà (faire coucou, au revoir, etc.),
-
● absence de mots à 18 mois et au-delà,
FDR
Prénataux
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-
Infection, maladie pdt grossesse
-
-
Dvt psychomoteur précoce
0-6 mois:
- pas ajustement tonique dans les bras (trop mou trop raide)
- anomalies motrices
6-12 mois
- retard moteur ou dvt hétérogène
- emergence accrochages sensoriels
- gde inhibition psychomotrice
- pas de plaisir partagé dans les jeux psychomoteurs
- hyper ou hyper fctionnements sensriels : suspicion surdité ou cécité
12-24 mois:
- pas de geste de protection pdt chute
- défaut enveloppe corporelle et contenance
- dysharmonie psychomotrice et singularité de l'instrumentation sensori-motrice
24 mois et +
- auto ou hétéro agressivité
- instabilité émotionnelle: rires ou larmes sans raison apparente
- hypo ou hypersensibilité : a la douleur, au contact des vetements , de l eau,...
Théories cognitives
Théorie de l'esprit
= capacité à se représenter les états mentaux des autres pour comprendre et anticiper leurs comportements
système de prédiction des comportements des autres pour s y adapter
TSA et théorie de l'esprit:
- tendance a croire que tt le monde sait ce qu'ils savent et que tt le monde ignore ce qu'il ignore (dur demander de l'aide)
- etre considéré à tord comme insolent et malpoli
- impacte qualité et vitesse du raisonnemen social (epuisement)
- diff lire les messages sociaux/ emotionnels dans les yeux de qqn
- Comportement peut d intention d influer emotions d autrui
Théorie de la cohérence centrale
= tendance à tisser ensemble des informations diverses pour donner un sens a la situation
-> info interprétée dans un contexte, associée à d'autres infos
Permet percevoir envir de manière cohérente et prévisible
TSA et cohérence centrale
- traitement local de l info (pensée en détail)
- diff à généraliser les experiences dans differents contexte
- sensibilité aux changements meme mineurs
- diff a focaliser sur des elements importants a la tache
- diff comprendre regles implicites
- traitement global possible si nécessaire a la tache ou on centre enfant sur le global
Fonctions exécutives
= stratégies et résolution de problèmes afin d’atteindre des buts dans deux situations:
- pas de routine ou schéma habituel (situ nvelle)
- activité cplx
TSA et fct exe:
- planif, orga
- generer nvelles idées
-liens de causalité
- anticipation
- flexi cognitive
Expl:
- diff transitions s adapter
- diff prédiction
- diff faire des choix
- diff modif routines
-
Modèle du déficit de prédiction
processus prédictif= proba qu un evenement arrive a partir infos senso actuelles + connaissances antérieures
TSA
- erreur de prédiction
- utilise plutot infos senso que exp antérieures
- peut prédire mais difficulté à modifier prédiction selon le contexte (lenteur et résistance).
Theories sensorielles
Modèle integration sensorielle (AYRES)
capa cerveau organiser infos senso du corps pour donner du sens a l environnement et reagir de manière adaptée
stimulus -> sensation -> perception -> Interprétation-> comportement3 phénomènes d'intégration sensorielle:
- modulation: filtrer, trier infos
- habituation: snc eteint infos senso non pertinentes (varier seuil)
- sensibilisation: snc amplifie certains stimuli
-
Modèle de Dunn:
- trouble de la modulation sensorielle
capa snc a faire varier seuil d'activation en fct des contextes, fatigue (filtrer) au sein d un meme canal ou entre pls canaux
- trouble des seuils d activation neurologique
trop haut ou trop bas chez TSA -> hyper-reactivité ou hypo neurologique
=> 4 reponses comportementales -> profils senso
- recherche de sensations
- évitement de sensations
- hypo-reactivité sensorielle
- hyper-réactivité sensorielle
autres tr du trtmt senso:
- tr discri senso
- tr integration de l info multi sensorielle
- tr trtmt de la vitesse d info
Diagnostic DSM V
Diade symptomatique
B: le caractère restreint et répétitif des comportements, des intérêts ou des activités
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mvts répétitifs ou stéréotypés
=comportements repetitifs sans signification apparente qui servent à compenser sur ou sous stimu envir, moduler capa attention, gérer une emotion
- stéréotypies sensori-motrices (flapping, se balancer, tourner,objet,echolalies : chansons, phrases,...)
- cognitives: rigidités de fctionnement, alignement,...
intolérance aux changements, adhésion inflexible à des routines
- diff accepter transitions
- besoin routine tjs pareil
aime pas nouveauté
- schémas ritualisés de comportements verbaux et non verbaux
intérets restreints ou fixes, anormaux dans leur intensité ou leur but
- thématique atypique (pr moi ca veut dire pas valorisé socialement)
- envahissant (bcp de temps, domine les conversations
- régulateur emotionnel (anxiété), plaisir, renfo estime de soi
-> maitrise sujet permet compenser déficit de cohérence centrale
Hyper ou hypo réactivité aux stimuli sensoriels
- Réaction inhabituelle aux stimuli sensorielsou intérêt inhabituel pour les aspects sensorielsde l’environnement
- touchent tous les sens
- informations sensorielles ne sont pas traitées correctement (perceptionperturbée)
- informations sensorielles ont des conséquences sur le comportement etsur le développement psychomoteur
Modèles théoriques des tr sensoriels:
- Tr de la modulation sensorielle (hypo hyper) -> DUNN
- Tr du trtmt muslti-sensoriel de l'info (BAUM)
- Tr du trtmt de la vitesse des stimuli senso (GEPNER tardif)
A: déficits persistants de la communication et des interactions sociales observés dans des contextes variés
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Déficit de la réciprocité sociale ou émotionnelle
=Apprentissage pour échanger lors d'une conversation, partage d'intérêt, d'émotions
- Lecture des émotions (les siennes et des autres , mettre du sens sur un ressenticorporel, répondre aux bons indices émotionnels)
- gestion des émotions (moduler en fct ctxt social)
- régulation émotions (regu tonico emotionnelle, attention conjointe, ajustement a l autre,...)
déficit des comportements de CNV lors des interactions sociales
- Commu verbale:
Expression: faible modulation voix, echolalie, discours plaqué, inversion pronominale, sujets répétitifs, néologisme
Compréhension: compr langage altéré parfois, diff comprendre 2nd degré, diff relier message verbal au ctxt
- CNV:
Expression: pauvreté gestuelle, manque coord o-m-b , utilisation atypique du regard , mimique faciale pauvre ou inadapté
Reception: diff lire CNV, sous-entendus
déficit du dvt, du maintien et de la compréhension des relations
- scénarios sociaux, jeux imaginatifs, tour de rôle, se faire des amis, alimenter une conversation
D: impacte significativent le fonctionnement actuel social, pro/scolaire, et autres domaines importants
-
C: Apparus dans le dvt précoce de l'enfant
:warning: Peut être caché par:
- demandes sociales pas encore au dessus de leurs capacités
- masking social (stratégies apprises)
Definition: trouble de la commu et des interactions sociales
TND-> dès naissance et à vie
ensemble de signes (1 seul veut pas dire tsa)
niveau degravité en fct severité tr commu et comportements restreints séparémment (en fct niveau de soutien dont il a besoin (niveau 1: besoin soutien, niveau 2 : soutien important, niveau 3 : tres important)
Pathos associées
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-
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ac tnd, mental ou comportemental associé
ac catatonie (mutisme , stupeur, agitation intense...)
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variabilité individuelle: spectre autistique (âge, sexe, envir, niveau de dvt,...)
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Diag précoce
Importancepsychomot car dvt sensori psychomoteur atypik avant tr interactions sociales
-> simultanéité + persistance des symptomes qui alerte
retester qlq semaines ou mois plus tard
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-
-> qu est ce ki est restreint et repetitif? routine, stereotypies, interet restreint, sensoriel