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CEFALOSPORINE - Coggle Diagram
CEFALOSPORINE
classificazione per spettro d'azione
PRIMA GEN
cefalozina, cefalexina, cefalotina
spettro
GRAM +
infezioni cute e respiratorio (cocchi)
profilassi chirurgica
resistenza
sensibili a cefalosporinasi
SECONDA GEN
CEFURIXINA, cefoxitina, cefonicid
spettro
gram +/-
LYME donne gravide
gonorrea non complicata (+ probenecid, uricosurico)
resistenza
sensibili a lattasi
TERZA GEN
spettro
GRAM -
infezioni GRAVI NOSOCOMIALI (quindi gram -)
sepsi, meningite, polmonite
CEFTRIAXONE, CEFOTAXIME, CAFTAZIDIME
resistenza
iniziano a essere meno sensibili (maggiore emivita e tossicità)
CEFTAZIDIME + AVIBACTAM
infezioni complicate intra-addominali, pielonefriti, polmonite associata a ventilazione meccanica. ES. P.A, Enterobacteriales AmpC o KPC
AVIBACTAM inibisce tutte le beta-lattamasi eccetto MBL
2-3 vv/die, eccetto ceftriaxone 1/die
QUARTA GEN
spettro
elevato per GRAM - e gram +
infezioni SISTEMICHE MULTIRESISTENTI, anche Pseudomona
CEFEPIME, cefzopram
resistenza
NO a cefalosporinasi
QUINTA GEN
ceftarolina, ceftobiprole
STAFILOCOCCHI MRSA, GRAM + e -
riservate per gravi infezioni ospedaliere MRSA purulente dei tessuti molli
CEFIDEROCOL (caratteristiche uniche)
uso clinico
GRAM - con opzioni terapeutiche limitate (non fermentanti DR)
enterobacteriales produttori di MBL o resistenti ai carbapenemi
PSEUDOMONAS AERUGINOSA MBL o resistente ai carbapenemi (CR)
*P.A. resistente intrinseca per pompe di efflusso, produzione di AmpC e difficoltà di penetrazione MA anche resistenza acquisita per produzione di MBL, mutazioni di target
un batterio può diventare CR (carbapenemi resistente) anche senza produrre MBL
Acinetobacter Baumanii CR
stenotrophomonas maltophilia
SIDEROFORA
gruppo catecolico chelante il ferro
usufruisce dei sistemi di trasporto per il ferro per attraversare la membrana
non inattivato da MBL
CEFTOLOZANO + TAZOBACTAM
Pseudomonas Aeruginosa MDR
no contro MBL o KPC
reazioni avverse
disturbi gastrointestinali
nausea, vomito, dolore addominale e diarrea
disequilibrio della flora
irritazione della mucosa
tromboflebite (EV)
reazione di ipersensibilità
!reazione crociata in pazienti con allergia alle penicilline pe simile struttura
cefalosporine CONTROINDICATE se allergia penicillina
CEFTRIAXONE
struttura
anello beta-lattamico + anello diidrotiazidinico
nucleo 7-aminocefalosporanico + R1 e R2
farmacocinetica
assorbimento
IDROFILE
preferita via di somministrazione PARENTERALE
eliminazione
RENALE (idrofile) immodificato
! funzione renale
BILIARE per circolo enteroepatico
CEFTRIAXONE, cefamandolo, cefoperazione
! infezione vie biliari
EFF. COLLATERALI
ittero neonatale, spiazza bilirubina da albumina
COLECISTITE, per precipitazione di sali di calcio
no insieme supplementi di calcio
anemia emolitica autoimmune