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SINCOPE - Coggle Diagram
SINCOPE
DIAGNOSI
Anamnesi
indaga in che situazione è avvenuta ?
sforzo ? stress ?paura? supina? in piedi da molto ?
Come è caduto ?
sintomi prodromi ?
colorito pelle?
epilessia?
Anamnesi familiare
patologie cardiache?
patologie SNC?
Anamnesi farmacologica 💊
diuretici?
vasodilatatori?
anti-depressivi/psicotici?
EO
pallore
sudorazione
estremità fredde
tachipnoico
ipoteso
polso debole/assente
Test Ortostatismo
Drop PA
clino :arrow_right: ortostatismo
:arrow_down:PAS >20mmHg
:arrow_down:PAD >10 mmHg
Sincope Ortostatica
PAS < 90 mmHg
Massaggio Seno Carotideo
sotto ECG
Cardioinibitoria
asistolia > 3s
Vasodepressiva
PAS < 50 mmHg
LAB
escludo altre cause di TLOC
glicemia
troponine
D-dimero
LDH
Sat. O2
Hb
ECG
Sincope Cardiaca
Bradicardia sinusale spiccata
BAV 2-3
LBBB / RBBB
TV/FV
QT lungo
Pacemaker /ICD
malfunzionamento
Holter24h o Loop Recorder
HUTT
Head up Tilt test
#
Risposta 1
:arrow_down: FC >10%
(se scende <40 bpm, mai per più 10s)
Drop PA
Risposta 2
:arrow_down:FC<40 bpm
con asistolia
Tipo 2b
senza asistolia
Tipo 2a
Risposta 3
:arrow_down:FC<10%
SINCOPE CARDIACA
Bradiaritmie
Sick Synus Syndrome
BAV
Pacemaker malfunzionante
Tachiaritmie
Tachicardia ventricolare
Fibrillazione ventricolare
Sindrome QT lungo
TV/FV
S.Brugada
Alterazioni strutturali
Stenosi Aortica
Cardiomiopatie
ipertrofica
aritmogena
Ipertensione Polm
Embolia Polm.
IMA
Furto della succlavia
TERAPIA
Sincope Riflessa
Leg-cross
Arm-tensing
Hand-grip
Sincope Ortostatica
:arrow_up:introito sale
Calze elastiche gambe
Switc o riduz. farmaci
Fludrocortisone
mineralcorticoide
Midodrina
a-agonista
se HUTT posit.
Pacemaker
Sincope Seno Carotideo
se asistolia > 3s
Pacemaker
se sincopi ricorrenti e gravi
(anche senza asistolia)
Pacemaker
SINCOPE RIFLESSA
Vaso-Vagale
Trigger
Stress ortostatico
Compenso "simpatico" iniziale
:arrow_up: FC e inotropismo❤️
Contrazione a ventricolo "vuoto"
Barocettori ventricolari
Fibre C vagali
(Riflesso Bezold-Jarisch)
Attivazione n. Vago
#
Stress emotivo
Dolori forti
:arrow_double_up:Risposta vagale
Situazionale
Tosse 🤧
Pasto abbondante 🍔
Distensione viscere cavo
Propriocettori
Riflesso vagale
Sforzo 💪🏼
Defecare 💩
Ipersensibilità
seno carotideo
Trigger
pressione al Seno Carotideo
:arrow_double_up::Risposta vagale
Cardioinibitoria
asistolia > 3s
Vasodepressiva
PAS < 50 mmHg
DEFINIZIONE
TLOC
:arrow_down: GC
:arrow_down:Perfusione 🧠
:red_cross:Tono muscolare💪🏼
Improvvisa
Breve
Recupero rapido
SINCOPE DA IPOTENSIONE ORTOSTATICA
Disfunzione SNA
Patologie SNA
(Parkinson)
Disfunzioni secondarie SNA
Neuropatia
Diabetica
Alcolica
Amiloidosi
Ipovolemia
Iatrogena
Antipertensivi
vasodilatatori
diuretici
Antipsicotici
Antidepressivi