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PENICILLINA, via di somministrazione, spettro d'azione - Coggle Diagram

- - - - no associazione con batteriostatici
- - - - classificazione
        
        sito attivo
        
        produzione di Beta-lattamasi
        
        B, metallo beta-lattamasi (MBL)
        
        richiedono Zinco come cofattore (!chelanti EDTA)
        
        C, serina
        
        AmpC
        
        D, serina
        
        OXA
        
        A, serina
        
        ESBL
        
        inibite da Acido clavulanico e sulfactam
        
        spettro d'azione
        
        cefalosporinasi (fino III)
        
        ESBL: penicilline, cefalosporine I-III, monobattami
        
        inibite da AC
        
        AmpC: penicilline, cefalosporine I-III
        
        non inibite da AC
        
        carbapenemasi
        
        MBL: inattivano tutto tranne NO MONOBATTAMI!
        
        KPC: inattivano tutto tranne NO MONOBATTAMI!
        
        OXA: diverse famiglie, principalmente penicilline e carbapenemi
        
        penicillinasi
        
        penicilline
        
        inibite da AC
      - cromosomiche/plasmidi
      - eso/endo
- - - - INTRAMUSCOLO E ENDOVENA
      - spettro d'azione
        
        gram -: Neisseria, Treponema Pallidum
        
        meningite da neisseria
        
        SIFILIDE
        
        gram +: streptococchi, pneumococchi, listeria, Clostridium perfrigens
        
        endocardite streptococcica
        
        sepsi
        
        gangrena gassosa
    - - via somministrazione
        
        ORALE
      - simile a G ma utilizzata in generale per forme meno gravi
  - - - amoxicillina, ampicillina
      - ORALE, ENDOVENA ogni 8h
      - spettro d'azione (no produzione di lattamasi)
        
        gram +: streptococchi, enterococchi, Listeria
        
        meningite (listeria)
        
        infezioni urinarie da enterococchi
        
        infezioni vie aeree
        
        gram -: E. coli, Proteus Mirabilis, H. Influenzae
        
        associazione con inibitori delle beta-lattamasi
        
        amoxicillina + acido clavulanico (A)
        
        ampicillina + sulfacta (A e parz. C)
        
        pipercillina + tazobactam
    - - spettro d'azione
        
        Gram - incluso pseudomons
        
        trattamento empirico per batteri multiresistenti in associazione a inibitori beta-lattamasi
      - Pipercillina, Ticarcillina
      - ENDOVENA o INTRAMUSCOLO
    - - ENDOVENA ogni 6h (cloxacillina anche orale)
      - ANTISTAFILOCOCCICHE (non MRSA)
        
        impetigine, ascessi, fruncoli, osteomieliti
      - oxacillina, cloxacillina, (meticillina non più utilizzata) flucloxacillina