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Exploración Física de la Pelvis - Coggle Diagram
Exploración Física de la Pelvis
➤ Propósito
◉ Evaluar integridad ósea, articular y muscular de la pelvis.
◉ Detectar fracturas, luxaciones, inestabilidad o dolor referido.
◉ Es esencial en trauma, ortopedia, ginecología y urología.
➤ Anatomía clínica relevante
◉ Huesos: ilion, isquion, pubis, sacro, cóccix.
◉ Articulaciones:
▸ Sacroilíacas.
▸ Sínfisis púbica.
▸ Coxofemorales (caderas).
◉ Músculos:
▸ Pelvis mayor: iliopsoas, glúteos, piriforme.
▸ Pelvis menor: elevador del ano, coccígeo.
◉ Nervios: plexo lumbosacro, nervio ciático, obturador, pudendo.
◉ Vasos: iliacas internas y externas.
➤ Inspección
◉ Postura de pie y en decúbito.
◉ Simetría de crestas ilíacas, espinas ilíacas anterosuperiores (EIAS).
◉ Alineación de la sínfisis púbica.
◉ Rotación de miembros inferiores (anteversión o retroversión).
◉ Equimosis, hematomas, edema, heridas.
◉ Marcha: claudicación, marcha de Trendelenburg, marcha antálgica.
➤ Palpación
◉ Referencias óseas:
▸ Crestas ilíacas, EIAS y EIPS.
▸ Tuberosidades isquiáticas.
▸ Sínfisis púbica.
▸ Sacro y cóccix.
◉ Articulaciones sacroilíacas.
◉ Puntos dolorosos musculares (psoas, glúteo medio, piriforme).
◉ Búsqueda de crepitación, dolor localizado, inestabilidad.
➤ Movilidad y rango articular
◉ Caderas
▸ Flexión: 120°.
▸ Extensión: 10–15°.
▸ Abducción: 40–45°.
▸ Aducción: 20–30°.
▸ Rotación interna y externa: 40–45°.
◉ Valoración de asimetrías o limitaciones.
◉ Dolor durante el movimiento → patología intraarticular o periarticular.
➤ Pruebas especiales
◉ Compresión pélvica
▸ Presión lateral sobre crestas ilíacas.
▸ Dolor → lesión sacroilíaca o sínfisis púbica.
◉ Distracción pélvica
▸ Presión hacia afuera en crestas ilíacas.
▸ Dolor → disfunción sacroilíaca.
◉ Test de Patrick (FABER)
▸ Flexión, abducción, rotación externa.
▸ Dolor inguinal → coxofemoral; dolor posterior → sacroilíaca.
◉ Gaenslen
▸ Flexión máxima de una cadera y extensión de la contraria.
▸ Dolor → sacroilíaca.
◉ Trendelenburg
▸ Paciente de pie sobre una pierna.
▸ Descenso de pelvis contralateral → debilidad glúteo medio.
◉ Palpación dinámica de sínfisis púbica
▸ Detecta diástasis o dolor en inestabilidad púbica.
➤ Exploración neurológica asociada
◉ Nervio ciático: dolor irradiado en región glútea/pierna.
◉ Nervio obturador: sensibilidad cara medial del muslo.
◉ Nervio femoral: reflejo rotuliano.
◉ Nervio pudendo: función esfinteriana.
➤ Signos de alarma en trauma pélvico
◉ Inestabilidad pélvica a la palpación.
◉ Hematomas perineales, escrotales o vaginales.
◉ Hematuria → sospecha de lesión urológica.
◉ Shock hipovolémico en fracturas inestables.
➤ Aplicaciones clínicas
◉ Diagnóstico de fracturas pélvicas y luxaciones de cadera.
◉ Detección de disfunción sacroilíaca y púbica.
◉ Evaluación en síndrome de dolor pélvico crónico.
◉ Importante en ortopedia, traumatología, ginecología, urología y medicina legal.