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병태생리학 - Coggle Diagram
병태생리학
산-염기
PH 정의
수소이온(H⁺) 농도를 나타내는 단위
정상 pH: 7.35~7.45
7.45 < → 알칼리증(ph 감소)
< 7.35 → 산증(ph증가)
산의 생성
지방 대사: 케톤산
산소 없음: 젖산(Lactic acid)
포도당 대사(산소 있음): CO₂ + H₂O → H₂CO₃
단백질 대사: 황산
대사 과정에서 발생
pH 조절 기전
호흡계(Respiratory system)
과소호흡 → CO₂↑ → H⁺↑ → 호흡성 산증
CO₂ ↔ H⁺ 변환으로 pH 조절
과호흡 → CO₂↓ → H⁺↓ → 호흡성 알칼리증
신장(Kidneys)
H⁺·HCO₃⁻ 조절
소변 pH 4.5~8.0
H⁺ 배설, HCO₃⁻ 재흡수·생산 조절
신장 기능 저하 → 산증 유발
알도스테론 영향: H⁺ ↔ Na⁺ 교환
완충제(Buffer system)
주요 완충제
헤모글로빈계
탄산수소염-탄산계
단백질계
인산계
ph변화 완화
즉각 반응
정상 비율: HCO₃⁻ : H₂CO₃ = 20 : 1
산-염기 불균형
산증
호흡성 산증
보상
완충계 → 일부 H⁺ 제거
신장 → H⁺ 배설↑, HCO₃⁻↑
영향
두통
혼돈
혼수
원인
CO₂ 축적 (폐렴, COPD, 흉부손상, 약물, 호흡억제)
대사성 산증
원인
신장질환(배설↓), 당뇨(케톤산↑), 설사, 구토
HCO₃⁻ 감소
보상
완충계 작용
호흡기계 과호흡(Kussmaul respiration) → CO₂↓ → pH↑
영향
혼수
깊고 빠른 호흡
알칼리증
대사성 알칼리증
원인
HCO₃⁻ 증가
제산제 과다
구토
비위관 흡인
보상
호흡기계 → 저환기(저호흡) → CO₂↑ → pH↓
신장 → H⁺ 배설↓
완충계 → H⁺ 방출
영향
신경흥분
근육경련
혼수
호흡성 알칼리증
원인
과호흡 → CO₂↓
불안, 아스피린 중독 등
영향
근육경련
발작
손저림
보상
완충계 → H⁺ 방출
신장 → HCO₃⁻ 배설↑
수분
탈수: 체액 결핍 상태
원인
당뇨병 케톤산증
불충분한 수분 섭취
과도한 발한
영아에게 농축 우유 제공
구토, 설사, 배액, 흡인
증상
혈압 저하, 약한 맥박, 피로감
헤마토크릿의 증가
구강 점막 건조, 피부긴장도 감소
혼동, 의식 소실 초래
부종: 사이질액에 체액이 과잉 축적된 상태
원인
혈장 교질삼투압의 감소
림프 순환의 장애
모세혈관 정수압의 증가
모세혈관 투과성의 증가