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運用行為修正於中度智能障礙合併肥胖個案之護理經驗 - Coggle Diagram
運用行為修正於中度智能障礙合併肥胖個案之護理經驗
護理過程
個案簡介
個案病情經歷
18歲診斷思覺失調
6歲診斷中度智能障礙
22歲首次住院
基本資料
32歲
未婚女性
精神專科醫院慢性病房
個案家庭成員狀況
案主母親及弟弟亦為精神疾患
案主父親在2020年中風
護理評估
身體層面
BMI:46.6kg/m²
體重:112公斤
身高:155公分
嚴重肥胖
動作緩慢,肢體協調不佳,活動時易喘
每日攝取量超過3500kcal
外觀:短髮凌亂,皮膚有抓痕
習慣:不良生活飲食習慣
整體:有重度肥胖及自我照顧能力不足之護理問題
情緒層面
情感表達淡漠
言詞表達貧乏
對外在事物缺乏興趣
缺乏問題解決技巧和情緒調節能力
整體:存在應對能力失調的護理問題
智能層面
定向力、記憶力正常
判斷力、抽象思考、計算能力欠缺
缺乏主動性、無病識感
整體:知識缺失之護理問題
社會層面
人際:無法合宜社交距離
高風險家庭
經濟來源:社會福利補助
整體:家庭運作失常;社交互動障礙
靈性層面
有歸屬感和自我期待
信仰:一般民間信仰
問題確立
肥胖/藥物副作用不良飲食習慣
社交互動障礙/智能受限及缺乏社交距離之判斷能力
自我照顧能力缺失/與中度智能障礙有關
前言
背景
肥胖盛行率高
中度智能障礙
健康生活型態難落實
動機
透過修為修正,矯正個案不良行為
一般減重方法
目的
探討行為修正應用與智能障礙合併肥胖個案
描述護理介入過程與挑戰
提供護理人員實物參考
重要性
中度智能障礙者健康風險高
現有方法效果有限
行為修正可增進依從性與健康行為
理論與實務價值
理論知識
補充行為修正與特殊族群的實證
臨床實務
提供可行策略,提升照護品質與成效
文獻查證
文獻支持
APA (2013) → 智能障礙定義
WHO (2021) → 肥胖標準
Lee et al. (2022) → 行為修正有效
與個案/措施相關性
原始研究、個案研究
系統性回顧、綜述
探討概念
中度智能障礙→ 認知/生活受限
肥胖 → 高盛行率、慢性病風險
行為修正 → 正向強化、契約、環境調整
參考資料
中文文獻
五年內5篇
五至十年內2篇
英文文獻
五年內3篇
五至十年內2篇
護理計畫
護理問題一:肥胖
目標:個案體重下降至88公斤
護理措施:與營養師討論個案飲食計畫
護理評值:個案體重下降至72公斤,達到體重持續下降的目標
護理問題二:社交互動障礙
護理措施:當個案展現出合宜社交互動行為,立即給予讚美及肯定
護理評值:目標已達成,每兩周於團隊會議評值個案社交互動狀況
目標:在與異性互動時能夠保持至少一個手臂的適當距離
護理問題三:自我照顧能力缺失
護理措施:採用逐步養成法增加個案執行沐浴的完整性和正確性
護理評值:個案能主動且正確拿取沐浴用物並完成沐浴
目標:個案能自行完成沐浴,身體無異味
摘要
介入過程
建立規律運動
培養均衡飲食
強化自我照顧行為
成效
自我照顧提升
生活品質改善
體重控制改善
護理策略
使用獎勵制度 增強正向行為
結合家庭與照顧者支持
行為觀察與設定明確可行的健康目標
背景問題
個案是中度智能障礙合併肥胖
缺乏健康飲食與運動習慣
結論
行為修正是一項有效得護理介入方式
促進健康行為改變提高生活品質
討論與結論
強化策略的引響
獎理制度與正向增強可提升個案動機與自我控制
護理人員角色
不僅是行為引導者也是支持與鼓勵的陪伴者
家庭與照顧者的重要性
家人參與跟支持 能提升介入效果與持續性