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運用行為修正於中度智能障礙合併肥胖個案之護理經驗, 護理經驗, : - Coggle Diagram

- - - - 身體
      - 情緒
      - 智能
      - 社會
      - 靈性
- - - - 而出現哭泣或抗拒行為
    - - 對獎勵反應不穩定
    - - 難以自我約束飲食
  - - - 增強法
      - 角色扮演
      - 逐步養成法
- - - - 一般外觀
        
        散發油垢味
        
        短髮凌亂
        
        皮膚有抓痕
        
        污垢堆積
      - 營養狀況
        
        身高155公分、體重112公斤，BMI為46.6kg/m²
        
        熱量超過3,500kcal
      - 睡眠
        
        約7-8小時
      - 生命健康狀況
        
        活動時容易喘，心肺耐力不足
    - - 心情
        
        情感表達淡漠
      - 情緒
        
        不適當自笑
    - - 定向感與記憶力正常，但判斷力、抽象思考及計算能力明顯缺損
      - 無病識感，無法理解治療與藥物的作用及益處
      - 智能受損及缺乏適合其能力的學習資源
    - - 人際關係
        
        面對異性病友身體接觸時僅稍微閃躲
      - 家庭關係
        
        家庭互動疏離，主要照顧與情感支持薄弱
    - - 人生觀
        
        病好了媽媽會接我回家
        
        太胖要減肥，不然會死掉
      - 宗教信仰
        
        民間信仰，節慶會隨家人至住家附近公廟參拜
- - - - 短期:說出3項肥胖對日常或健康之不良影響
      - 中期:每周體重下降0.5公斤
      - 長期:體重可下降至88公斤
    - - 以簡單的圖片，了解肥胖對身體的危害。ex:身體不健康易生病
      - 養成用餐習慣，先吃菜、肉(主食)、飯，每餐吃完菜2分、主食1
        份、白飯1碗
      - 4/20-4/25 觀察個案影食習慣
      - 每日運動，早中晚皆需要
    - - 個案可說出3個以上會導致的健康問題。ex:糖尿病、呼吸喘、活動慢
      - 中途體重停滯，故調整運動強度後，每周皆可達成下降0.5公斤
      - 最終有達成下降體重至88公斤，持續追蹤個案體重下降至72公斤，有達成體重持續下降的目標
  - - - 透過新聞媒體播放身體自主權不良結果之案例。
      - 引導個案分辨正確與錯誤的行為，教導個案保持適當的社交距離（至少一個手臂長度）。
      - 4/20-4/25使用行為觀察表，評估個案人際互動狀況。
      - 教導個案如何拒絕異性碰觸身體，要以溫和的語氣告訴對方，ex:「你不可以這樣觸碰我，我是女生，這樣很不禮貌」。
      - 當個案展現出合宜社交互動行為，立即給予讚美與肯定，以強化保持良好行為的動機。
    - - 6/20當男性病人欲碰觸個案時，可立即主動後退並告訴對方ex:「不可以這樣摸我」當下得到護理師口頭讚美，目標已達成
      - 5/14個案於引導下能清楚說出與異性互動時須注意的事項
        ex:「若被摸到要立即走開，如果有人一直碰就要告訴護理師」。
    - - 8/20前個案在與異性互動時能夠保持至少一個手臂的適當距離。
      - 5/14前個案能夠運用至少2項合適的社交技巧，拒絕異性觸碰
  - - - 5/16前個案可於沐浴前正確準備用物
      - 5/31前個案可於護理師口語指導完成沐浴
      - 6/30前個案能自行完成沐浴，身體無異味
    - - 採用逐步養成法，增加個案執行沐浴的完整性和確實性製作沐浴用品圖卡，並張貼於臉盆上。
      - 製作洗澡卡，讓個案正確排列順序後在沐浴，並於個案同意後，在旁指導個案依照步驟完成沐浴
      - 個案有遵照步驟沐浴，且身體無異味，當下立刻摳頭讚美(社會性增強)，每周結算給予獎品。
      - 以角色扮演模擬，讓個案觀察感受對"不清潔有異味"與"整潔無異味"，有何不同
    - - 5/17-5/31個案每日於護理師在旁指導下可完成沐浴。
      - 6/1-6/30個案能每天下午5點半能主動且正確拿取沐浴用物並完成沐浴，同時身體沒有異味及搔癢的情況。
      - 5/3-5/16個案每日可透過沐浴用品圖卡，正確拿取沐浴準備用物。