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Maladies osseuses Patient est... - Coggle Diagram
Maladies osseuses
Patient est...
Asymptomatique
Expansion osseuse non douloureuse
Lésion en mandibule antérieure à 1M
Histologie = 2 populations de cellules
Cellules mononuclées fusiformes et ovales
Cellules géantes multinuclées ostéoclastiques
Chez femme, 60% <30 ans
GCCG non-agressif
Asymétrie faciale
Mandibule PM/M chez femme blanche
Tx = énucléation, s'enlève en 1 fragment
Fibrome cémento-ossifiant
Masse radio-opaque dense sur surface périostique ou dans os médullaire
Ostéome
Ostéomes multiples =
Syndrome de Gardner
= multiples dents surnuméraires incluseds, odontomes et kystes dentifères, kystes épidermiques, tumeurs desmoïdes, polypes intestinaux => adénocarcinome vers 40 ans
Résection prophylactique du colon
Résection des ostéomes ou kystes épidermiques
Fibrome desmoplastique = contrepartie osseuse de tumeur desmoïde
Patient < 30 ans, 80% mandibule molaire-angle-branche montante
Excision chirurgicale, traiter comme lésion maligne de très bas grade
Dents vitales
Lésion au mandibule postérieur
Ostéosclérose idiopathique
Chez femme noire 20-âge moyen
Mandibule antérieur
Ligament parodontal intact et aucune expansion osseuse
Dysplasie cémento-osseuse PA
Mandibule postérieur
Légère expansion osseuse possible
Dysplasie cémento-osseuse focale
Maxillaires postérieurs
DOULEUR, expansion, multifocale et bilatérale, exposition des masses osseuses
Dysplasie cémento-osseuse floride
Susceptible aux ostéomyélites, excision des masses infectées, antibiotiques
Dents non vitales
TX = traitement endo ou extraction
Chez enfant/jeune adulte
Lésion à l'apex d'un PM/M sur dent cariée ou avec RD
Ostéite condensante
Zone édentée
Chez femme adulte
Défaut ostéoporotique localisé de la spongieuse osseuse
Symptomatique
Fractures multiples, anémie, hématopoïèse extra-médullaire, paralysie faciale, cécité, surdité
Ostéopétrose maligne infantile (décès à 10 ans)
Allogreffe de moelle osseuse
Ostéopétrose intermédiaire (manifeste vers 10 ans)
Ostéopétrose adulte (40% asymptomatique)
Tx symptomatiques
Hypoplasie clavicules, os wormiens dans suture frontale, hypoplasie maxillaire + prognathisme mandibulaire relatif + DENTS SURNUMÉRAIRES INCLUSES, petite taille
Dysplasie cléidocrânienne (plupart asymptomatique!!)
Extraction dents primaires et surnuméraires
Homme blanc > 60 ans
Déformation os longs, signe du chapeau, tête de lion
Maladie de Paget
Bisphosphonates
Manifestations vers 2-5 ans, apparence redevient normale vers 30 ans
Tuméfaction bilatérale, dents incluses et déplacées, yeux vers le haut
Chérubisme
Calcitonine durant phase active
Tx pas vraiment nécessaire
Radiothérapie contre-indiquée
Painful bones, renal stones, abdominal groans, psychic moans
HPT primaire
Excision cx de l'adénome ou des glandes hyperplasiques
HPT secondaire (rachitisme et ostéomalacie)
Transplant d'organe ou calcitriol
HPT tertiaire (hyperplasie des glandes PTH)
Douleur, paresthésie, expansion et perforation des corticales osseuses, extension dans tissus mous, muqueuse ulcérée, GRANDE LÉSION
Chez jeune fille
GCCG agressif
Chirurgie ou injection corticostéroïdes ou calcitonine
Os longs atteints
Dysplasie fibreuse monostotique
Dysplasie fibreuse des maxillaires (enfant/ado, expansion lente BL de l'arcade)
Dysplasie fibreuse polyostotique (femme)
Apparence histo : caractères chinois
Syndrome de Jaffe-Lichenstein = pigmentations café au lait unilatéral
Syndrome de McCUne-Albright = taches café au lait + désordres endocriniens
Se stabilise à maturité. Tx conservateur à la fin de croissance (ex: ostéotomies modelantes)
Déformation faciale, distorsion des orbites, problémes respiratoires, 55% chez jeunes asiatiques
Cémentome gigantiforme familial
Ablation de tout os atteint + reconstruction esthétique
Dysfonction ATM, changements occlusaux, expansion ou asymétrie des condyles
Chondrome ou ostéochondrome
Ablation complète
Douleur nocturne soulagée par l'aspirine
Lésion < 2cm
Ostéome ostéoïde
Excision cx ou curetage
Douleur fréquente PAS nocturne et PAS soulagée par l'aspirine
Lésion > 2cm, femme <30 ans, mandibule postérieur
Ostéoblastome
Douleur sur une dent vitale
Patient < 30 ans, mandibule PM/M (50% = 1M)
Cémentoblastome
Extraction de la dent + masse