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Trastorno por Déficit de Atención/Hiperactividad (TDAH) - Coggle Diagram
Trastorno por Déficit de Atención/Hiperactividad
(TDAH)
Definición y Características Generales
Es uno de los diagnósticos más comunes en la infancia
e considera un trastorno neurobiológico de origen genético que influye en la atención y la regulación emocional
Descripción de sus componentes principales:
Hiperactividad: Se refiere a una actividad motora excesiva (como corretear), jugueteos o locuacidad excesiva. En adultos, puede manifestarse como una inquietud extrema
Impulsividad: Consiste en acciones apresuradas que ocurren en el momento sin reflexión, lo que puede crear riesgos. También puede reflejar un deseo de recompensas inmediatas o una incapacidad para retrasar la gratificación
Inatención: Se manifiesta como desviaciones en las tareas, falta de persistencia, dificultad para mantener la atención y desorganización que no se deben a una falta de comprensión
Es un trastorno del neurodesarrollo cuya característica principal es un patrón persistente de inatención y/o hiperactividad-impulsividad que interfiere con el funcionamiento o el desarrollo
Diagnóstico y Tratamiento
Diagnóstico
No se basa únicamente en pruebas, aunque estas pueden aportar información37. Es crucial la consulta con informantes (padres, maestros)
El diagnóstico es clínico y requiere que los síntomas afecten diversas áreas de la vida (escuela, hogar)
Tratamiento
Psicoeducación: Esencial para que el niño, la familia y la escuela entiendan el trastorno y aprendan a manejarlo sin culpar al niño por su comportamiento
Apoyo académico: Incluye adaptaciones curriculares y en los exámenes para que los niños puedan demostrar su potencial y mejorar su autoestima
Medicación: Fármacos como el metilfenidato actúan bloqueando la recaptación de dopamina, mejorando la atención y la regulación emocional. No suelen generar dependencia39. Un efecto secundario común es la falta de apetito
Intervenciones conductuales: El uso de refuerzos positivos y sistemas de puntos puede motivar a los niños
El enfoque efectivo es multidisciplinario, combinando medicación, psicoeducación y apoyo académico
Actividad física: Es crucial para mejorar la concentración y reducir la tensión, por lo que se debe fomentar
Consecuencias Funcionales y Comorbilidad
Consecuencias Funcionales: Afecta significativamente la vida social, académica, laboral y emocional
Sociales: Rechazo social por parte de compañeros, conflictos interpersonales y relaciones familiares caracterizadas por la discordia
Riesgos asociados: Mayor probabilidad de desarrollar trastorno de conducta, trastorno de personalidad antisocial, abuso de sustancias, y tener más accidentes o lesiones29.... También se asocia a un elevado riesgo de obesidad
Académicas y Laborales: Bajo rendimiento escolar, menores logros académicos y laborales, y mayores probabilidades de desempleo
Comorbilidad: Es frecuente que el TDAH concurra con otros trastornos
Los más comunes incluyen el trastorno negativista desafiante, el trastorno de conducta, el trastorno específico del aprendizaje, y los trastornos de ansiedad y depresión mayor
Desarrollo y Curso a lo Largo de la Vida
Escuela primaria: La inatención se vuelve más destacada y deteriora el rendimiento académico
Adolescencia: Los síntomas de hiperactividad motora (correr, trepar) disminuyen y pueden limitarse a una sensación de inquietud o nerviosismo, mientras que la inatención se vuelve más prevalente
Etapa preescolar: La principal manifestación suele ser la hiperactividad
Edad adulta: Pueden persistir dificultades por la inquietud, inatención, poca planificación e impulsividad, lo que puede llevar a problemas laborales y relaciones inestables
Presentaciones (Subtipos) y Niveles de Gravedad
Presentaciones: Existen diferentes subtipos según los síntomas predominantes
Presentación predominante con falta de atención: Se cumplen los criterios de inatención pero no los de hiperactividad-impulsividad
Presentación predominante hiperactiva/impulsiva: Se cumplen los criterios de hiperactividad-impulsividad pero no los de inatención
Presentación combinada: Se cumplen los criterios tanto para inatención como para hiperactividad-impulsividad
Niveles de Gravedad
Moderado: Síntomas o deterioros funcionales entre "leve" y "grave"
Grave: Presencia de muchos síntomas o de varios particularmente graves que producen un deterioro notable del funcionamiento social o laboral
Leve: Pocos síntomas más de los necesarios para el diagnóstico, y solo producen un deterioro mínimo del funcionamiento
Criterios Diagnósticos (según DSM-5)
Criterio B: Algunos síntomas deben haber estado presentes antes de los 12 años
Criterio C: Varios síntomas están presentes en dos o más contextos (p. ej., casa, escuela, trabajo)
Criterio D: Existen pruebas claras de que los síntomas interfieren o reducen la calidad del funcionamiento social, académico o laboral
Criterio A: Patrón persistente de Inatención y/o Hiperactividad-Impulsividad
Inatención: Se requieren seis (o más) síntomas durante al menos 6 meses (cinco para mayores de 17 años)
e. Dificultad para organizar tareas y actividades
f. Evita tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido
d. No sigue instrucciones y no termina las tareas
g. Pierde cosas necesarias para sus actividades
c. Parece no escuchar cuando se le habla directamente
h. Se distrae con facilidad por estímulos externos
b. Dificultad para mantener la atención en tareas o actividades recreativas
i. Olvida las actividades cotidianas
a. Falla en prestar atención a detalles o comete errores por descuido
Hiperactividad e Impulsividad: Se requieren seis (o más) síntomas durante al menos 6 meses (cinco para mayores de 17 años)
e. Está "ocupado", actuando como si "lo impulsara un motor"
f. Habla excesivamente
d. Es incapaz de jugar tranquilamente
g. Responde antes de que se haya concluido una pregunta
c. Corretea o trepa en situaciones inapropiadas
h. Le es difícil esperar su turno
b. Se levanta en situaciones en que se espera que permanezca sentado12
i. Interrumpe o se inmiscuye con otros
a. Juguetea, golpea las manos o los pies, o se retuerce en el asiento
Criterio E: Los síntomas no se explican mejor por otro trastorno mental (p. ej., esquizofrenia, trastorno de ansiedad, etc.)
Datos Epidemiológicos (Prevalencia)
El 60% de los casos diagnosticados en la infancia persisten en la adultez
Género: Es más frecuente en hombres que en mujeres, con una proporción de 2:1 en niños y 1,6:1 en adultos23. Las mujeres tienden a presentar principalmente rasgos de inatención
Encuestas de población sugieren que el TDAH ocurre en aproximadamente el 5% de los niños y el 2,5% de los adultos en la mayoría de las culturas22. Otra fuente menciona una prevalencia de hasta un 8% de la población infantil
Bases Neurobiológicas y Factores de Riesgo
Factores de Riesgo
Temperamental: Puede asociarse con una menor inhibición conductual, emotividad negativa y una elevada búsqueda de novedades
Ambiental: Factores como el peso muy bajo al nacer (multiplica el riesgo de 2 a 3 veces), el tabaquismo durante el embarazo, la desnutrición, y la exposición a neurotóxicos (plomo) o alcohol durante la vida intrauterina pueden aumentar el riesgo
Genético y Fisiológico: La heredabilidad del TDAH es considerable y es más frecuente entre familiares biológicos de primer grado
Bases Neurobiológicas
Diferencias cerebrales: Estudios de neuroimagen han mostrado un volumen cerebral total reducido, posible retraso en la maduración del córtex, menor grosor de sustancia blanca y gris, e hipoactivación en áreas críticas (como el cíngulo anterior) durante tareas de atención
A pesar de estos hallazgos, ningún marcador biológico es diagnóstico por sí solo
Se relaciona con una afectación de neurotransmisores como la dopamina y la noradrenalina