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Trastorno del Espectro Autista (TEA) - Coggle Diagram
Trastorno del Espectro Autista
(TEA)
Definición y Características Generales
El término "espectro" se utiliza porque las manifestaciones varían mucho según la gravedad de la afección, el nivel de desarrollo y la edad cronológica
Es un grupo heterogéneo que incluye personas con diferentes etiologías y grados de afectación
Sus características principales son
Patrones de conducta, intereses o actividades restrictivos y repetitivo
Deterioro persistente de la comunicación social recíproca y la interacción social
La clasificación del DSM-5 incluye trastornos que antes se diagnosticaban por separado, como el trastorno autista, el síndrome de Asperger y el trastorno generalizado del desarrollo no especificado
Es un trastorno del neurodesarrollo
Criterios Diagnósticos (DSM-5)
Criterio C: Los síntomas deben estar presentes en las primeras fases del desarrollo
Criterio E: Las alteraciones no se explican mejor por una discapacidad intelectual
Criterio B: Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades (se requieren al menos dos)
Insistencia en la monotonía e inflexibilidad de rutinas: Angustia ante pequeños cambios, patrones de pensamiento rígidos, comportamientos ritualizados y necesidad de seguir las mismas rutinas
Intereses muy restringidos y fijos: Anormales en su intensidad o foco, como un fuerte apego a objetos inusuales o intereses excesivamente perseverantes
Movimientos, uso de objetos o habla estereotipados o repetitivos: Como estereotipias motoras (aleteo de manos), alinear juguetes, ecolalia o frases idiosincrásicas
Hiper o hiporreactividad a estímulos sensoriales: Indiferencia aparente al dolor/temperatura, respuesta adversa a sonidos o texturas específicas, o fascinación visual por luces o movimientos
Criterio D: Los síntomas causan un deterioro clínicamente significativo en el funcionamiento social, laboral u otras áreas importantes
Criterio A: Deficiencias persistentes en la comunicación e interacción social
Deficiencias para desarrollar, mantener y comprender relaciones: Pueden manifestarse como dificultades para ajustar el comportamiento a diferentes contextos sociales, problemas para compartir juegos imaginativos o hacer amigos, o ausencia de interés por otras personas
Deficiencias en las conductas comunicativas no verbales: Incluyen una comunicación verbal y no verbal poco integrada, anomalías en el contacto visual, deficiencias en el uso de gestos y falta de expresión facial
Deficiencias en la reciprocidad socioemocional: Varían desde un acercamiento social anormal y fracaso en la conversación, hasta una disminución en el interés y las emociones compartidas
Datos Epidemiológicos (Prevalencia)
Se diagnostica cuatro veces más frecuentemente en hombres que en mujeres
En las niñas sin discapacidad intelectual, el trastorno podría no reconocerse debido a manifestaciones más sutiles
No está claro si el aumento se debe a la expansión de los criterios diagnósticos, a una mayor conciencia del trastorno o a un aumento real de la frecuencia
Las frecuencias reportadas se han acercado al 1% de la población, con algunos estudios que llegan a 1 de cada 59 habitantes
Tratamientos
Intervenciones Específicas para el TEA
Intervenciones basadas en el Análisis Conductual Aplicado (ABA)
Programas para padres para el manejo de comportamientos
Terapias de comunicación social
Programas de habilidades sociales y cognitivas
Intervención temprana basada en el desarrollo infantil
Terapia del habla y del lenguaje, incluyendo sistemas de comunicación alternativos
Tratamiento de las Comorbilidades
Los tratamientos farmacológicos deben ser los mismos que para el resto de pacientes, aunque los efectos secundarios pueden ser más frecuentes
Ejemplos de tratamiento para comorbilidades
Ansiedad, TOC, Trastornos del ánimo: ISRS, neurolépticos
Irritabilidad, psicosis: Neurolépticos
TDAH: Estimulantes, alfa-2 adrenérgicos
Trastornos del sueño: Melatonina
Epilepsia: Fármacos anticrisis epilépticas (FACE)
Más del 95% de las personas con TEA tienen al menos otro trastorno. Aproximadamente el 70% puede tener un trastorno mental comórbido
Tratamientos con Baja o Nula Evidencia Científica
No se recomiendan tratamientos como dietas de exclusión (a menos que exista una comorbilidad digestiva), tratamientos de quelación, neurofeedback, ácidos grasos omega-3 u oxigenoterapia hiperbárica, ya que no disponen de evidencia científica que los respalde
Enfoque General: Los tratamientos deben ser individualizados y contextualizados según el perfil, la edad, la capacidad y el contexto de cada persona
Bases Neurobiológicas y Factores de Riesgo
Factores Genéticos y Fisiológicos
Hasta el 15% de los casos parece estar asociado a una mutación genética conocida. Se han identificado 102 genes de riesgo
El riesgo parece ser poligénico, con cientos de loci genéticos que contribuyen de forma relativamente pequeña
La heredabilidad del TEA es alta, estimada entre el 37% y más del 90%
Factores Ambientales
Existen diversos factores de riesgo inespecíficos como la edad avanzada de los padres, el bajo peso al nacer o la exposición fetal al valproato
Niveles de Gravedad :
Grado 3: "Necesita ayuda muy notable"
Comunicación Social: Deficiencias graves que causan alteraciones importantes del funcionamiento, con un inicio muy limitado de las interacciones sociales
Comportamientos Restringidos: La inflexibilidad y los comportamientos repetitivos interfieren notablemente con el funcionamiento en todos los ámbitos
Grado 2: "Necesita ayuda notable"
Comunicación Social: Deficiencias notables, con problemas sociales obvios incluso con ayuda
Comportamientos Restringidos: La inflexibilidad y los comportamientos repetitivos son evidentes para un observador casual e interfieren con el funcionamiento
La gravedad se basa en los deterioros de la comunicación social y los patrones de comportamiento restringidos y repetitivos
Grado 1: "Necesita ayuda"
Comunicación Social: Sin ayuda, las deficiencias causan problemas importantes; hay dificultad para iniciar interacciones
Comportamientos Restringidos: La inflexibilidad causa una interferencia significativa en uno o más contextos