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Cirrosi epatica: quadro e situazione clinica - Coggle Diagram
Cirrosi epatica: quadro e situazione clinica
valutazione globale della persona con cirrosi
manifestazioni cliniche
cosa possiamo osservare e valutare:
stanchezza e astenia
malnutrizione
dolenzia o mal di fegato
ittero, prurito o xalantelasmi
crampi muscolari
ascite e edemi declivi
saguinamenti
attenzione e velocità di risposta
cosa possiamo misurare?
ipotensione arteriosa
tachicardia
tachipnea e dispnea
febbricola
-ritenzione di liquidi e aumento di peso
presenza di indicatori di compenso/scompenso e complicanze
segni di ipertensione portale
segni di stato avanzato di malattia
storia e situazione del pz
si valutano gli stili di vita in particolare la presenza di fattori causali di danno epatico:
problemi al fegato in passato
consumo di alcolici
consumo di farmaci
presenza e modalità in cui il pz manifesta i bisogni di supporto
conoscenza della malattia
preoccupazione per la progressione della malattia
esplorare il vissuto e la preoccupazione di infettare le persone (per chi ha HBV)
approfondire le conseguenze sociali e psicologiche
classificazione di Child Pugh
si considera:
segni neurologici/ encefalopatia
bilirubina
albumina
ascite
coagulazione (PT/INR)
classe A (5-6) prognosi favorevole, classe C (10-15) prognosi infausta
problemi della persona con cirrosi epatica
maldistribuzione di liquidi
rischio di emorragia GI
rischio di alterazione dello stato di coscienza
intolleranza all'attività fisica
deficit nutrizionale
aumentato rischio di infezioni
alterazione del concetto di sè o dell'immagine corporea
rischio di compromissione dell'integrità cutanea
interventi per la persona affetta da cirrosi compensata
motivare es istruire la persona ad aderire a stili di vita sani (no alcol e no fumo)
motivare la persona ad effettuare screening (HCV)
sostenere la persona alla normalizzazione del peso corporeo
sostenere la persona ad aderire ad un'alimentazione equilibrata (dieta ipercalorica, normoproteica)
sostenere la persona ad aderire a programmi di vaccinazione
istruire all'assunzione di farmaci non lesivi a livello epatico
assistere alla persona con cirrosi scompensata
problema: maldistribuzione di liquidi
istruire il pz ad un piano dietetico (ipercalorico, normoproteico e iposodico)
screening e programmi educativi per il consumo di alcol
somministrare la terapia diuretica su indicazione medica
controllare quotidianamente il peso corporeo
evitare alcuni farmaci
coinvolgere il pz nel mantenimento delle ADL e dell'attività fisica
problema: varici esofagee
favorire una dieta che limita i traumatismi
controllare la PA
mantenere l'alvo regolare
somministrare farmaci
legatura delle varici esofagee
problema: encefalopatia epatica (ammoniaca)
raccogliere info sull'esordio del disturbo
valutare i cambiamenti cognitivi e della memoria
somministrare lattulosio
somministrare antibiotici orali scarsamente assorbibili
fornire supplementi nutrizionali
suggerire l'assunzione di probiotici
valutare lo stato nutrizionale