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Ruta quirúrgica - Coggle Diagram
Ruta quirúrgica
Datos pivote
Femenina 38 años
Faringoamigdalitis repetitiva en niñez
Sialoadenitis crónica en parótida
Realizar inspección en cavidad oral para descartar o comprobar obstrucción en conducto de Stenen
Aumento en mejilla izquierda desde hace 8 meses
Tumor en glándula parótida
Dolor al comer y tomar ácidos
Dificultad para dormir
Intolerancia al calor
Hipertiroidismo
Solicitar niveles de TSH y T4 libre
Elevados
Realizar ecografía en glándula
Solicitar consulta con endocrinología
Normales
Se descarta hipertiroidismo
Alergia al polen y gatos
Pérdida de peso
Tumor maligno en glándula salival
Explorar tamaño, consistencia, movilidad, plano en el que se encuentra la tumoración
Identificar presencia de parálisis facial
¿Se encuentra fijo, con parálisis y en plano profundo?
Sí
Realizar estudios de imagen para confirmar malignidad
No
Realizar estudios de imagen para descartar malignidad
Ecografía Doppler
Tumor pleomorfo
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Warthin
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Sialolitiasis
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Adenopatía
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Citología
Punción de aspiración con aguja fina
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Resonancia magnética
En sospecha de lesión profunda o sospecha de malignidad.
Tomografía
En sospecha de litiasis
Escala de House-Brackman
Manejo quirúrgico
Malignidad
Parotidectomía total
¿Se involucra el nervio facial?
Sí
Reconstrucción nerviosa
No
Monitorización de nervio facial
Sin sospecha de malignidad
Parotidectomía superficial
En caso de comprometimiento en nervio facial riesgo de rotura
Excisión extracapsular
Si no hay riesgo de cápsula rota y no hay riesgo nervioso
Sialolitiasis
Sialendoscopia y extracción endoscópica
Linfoma o adenopatía
Biopsia ganglionar
Manejo oncológico
Preoperatorio
¿Se confirmó hipertiroidismo?
Sí
Evaluar y corregir estado tiroideo
Fármacos
Yodo radioactivo
Tiroidectomía
No
Solicitar pruebas de laboratorio básicas
Biometría hemática
¿Sin alteraciones?
Sí
Solicitar consulta con anestesiología
No
Realizar correcciones
Glucemia
Función renal
Tiempos de coagulación
Electrolitos
Solicitar consentimiento informado a la paciente
Informar de las posibles complicaciones
Parálisis facial (permanente o transitoria)
Posible disección cervical
Posible quimioterapia
Perdida de sensibilidad
Solicitar consulta con cirugía maxilofacial