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1000014995 - Coggle Diagram
Implantes anticonceptivos
¿Qué son?
• Dispositivos subdérmicos que liberan progestágeno de forma continua para prevenir embarazo.
• Eficacia >99% con uso típico.
¿Cómo actúan? (mecanismo)
• Inhibición del pico de LH → anovulación (más consistente con etonorgestrel).
• Engrosan el moco cervical → bloquean el ascenso espermático.
• Modifican el endometrio → baja receptividad.
¿Modo de uso?
• Inserción subdérmica en brazo no dominante por personal entrenado.
• Puede colocarse en cualquier momento si se descarta embarazo.
• Si no se inserta en días 1–5 del ciclo → usar respaldo (condón) por 7 días.
• Posparto y postaborto: colocación inmediata posible (ver lactancia y MEC).
Indicaciones (¿quién puede usarlo?)
• Adolescentes y adultas; nulíparas o multíparas.
• Deseo de anticoncepción prolongada, reversible y de alta eficacia.
• Posparto (incluida lactancia, ver detalles), postaborto si no hay infección.
• Condiciones médicas frecuentes: obesidad, migraña sin aura, DM sin vasculopatía, VIH (revisar fármacos).
Contraindicaciones (principales)
• Cáncer de mama actual o sospecha.
• Tumores hepáticos activos o hepatopatía grave.
• Sangrado vaginal inexplicado (evaluar antes).
• Hipersensibilidad a componentes del producto.
Eventos adversos (frecuentes y relevantes)
• Irregularidad menstrual/amenorrea; goteo; sangrado prolongado.
• Cefalea, acné, mastalgia, cambios de ánimo; cambios de peso (variable).
• Quistes ováricos funcionales transitorios.
• Reacciones locales: dolor/hematoma/infección; raros: inserción profunda, migración.
• Embarazo ectópico (raro) si ocurre embarazo con el implante in situ.
Interacciones (↓ eficacia)
• Inductores CYP3A4: rifampicina/rifabutina; antiepilépticos (carbamazepina, fenitoína, primidona, topiramato, etc.); Hierba de San Juan.
• Algunos antirretrovirales (p. ej., efavirenz) pueden ↓ niveles de ENG.
• Conducta: preferir método no afectado (p. ej., DIU) o respaldo + considerar cambio.
Tipos y detalles
Etonorgestrel (ENG)
¿Qué contiene?
• 1 varilla radiopaca con 68 mg de etonorgestrel (liberación sostenida).
¿Nombres comerciales?
• Nexplanon® / Implanon NXT® (Organo/Organon).
Duración
• Etiquetada: 3 años (retirar o reemplazar al final del 3er año).
¿Cómo actúa? (énfasis)
• Anovulación sostenida + moco cervical espeso + endometrio poco receptivo.
Modo de uso (resumen técnico)
• Dispositivo precargado con aplicador; inserción subdérmica superficial; confirmar palpación.
• Radiopaco → facilita localización por Rx/US si no se palpa.
Indicaciones (ejemplos)
• Útil en adolescentes, nulíparas, posparto y lactancia (ver MEC).
• Ideal cuando se desea método “olvidable” por 3 años.
Contraindicaciones
• Ver lista general (cáncer de mama, hepatopatía grave, etc.).
Eventos adversos (ENG)
• Patrón de sangrado irregular/amenorrea (muy común al inicio).
• Cefalea, acné, mastalgia; reacciones locales.
Manejo de sangrado molesto
• AINEs 5–7 días.
• Curso corto de estrógeno/ACO combinados 10–20 días (si elegible).
• Antifibrinolítico (p. ej., tranexámico) 5 días en sangrado abundante.
Levonorgestrel (LNG)
¿Qué contiene?
• 2 varillas (2×75 mg = 150 mg de levonorgestrel; liberación decreciente).
¿Nombres comerciales?
• Jadelle® (Bayer) y equivalentes aprobados según país.
Duración
• Etiquetada: 5 años (retirar o reemplazar al final del 5º año).
¿Cómo actúa? (énfasis)
• Inhibición ovulatoria variable + moco cervical espeso + endometrio poco receptivo.
Modo de uso (resumen técnico)
• Inserción subdérmica de 2 varillas en abanico superficial; confirmar palpación de ambas.
Indicaciones (ejemplos)
• Usuarias que priorizan duración de 5 años y anticoncepción muy eficaz.
Contraindicaciones
• Ver lista general (cáncer de mama, hepatopatía grave, etc.).
Eventos adversos (LNG)
• Alteraciones del sangrado (irregularidad/amenorrea), mastalgia, cefalea; reacciones locales.
Consideraciones adicionales
• Si se produce embarazo con el implante, excluir ectópico y retirar implante.
Consejería clínica clave
• Explicar desde el inicio los cambios de sangrado esperables y opciones de manejo.
• No protegen frente a ITS → añadir condón si riesgo.
• Entregar tarjeta con fecha de inserción y retiro (ENG 3 años; LNG 5 años).
• Seguimiento a demanda: consultar si fiebre, supuración, varilla no palpable, síntomas de embarazo o sangrado muy abundante/prolongado.
