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(Cardiopatía en el embarazo) - Coggle Diagram
Cardiopatía en el embarazo
Definición
Enfermedad cardíaca preexistente o adquirida que complica gestación, parto o puerperio
1ª causa de muerte materna no obstétrica
Clasificación
Congénitas
CIA
CIV
Coartación de aorta
Tetralogía de Fallot
Transposición de grandes vasos
Adquiridas
Valvulopatías (estenosis e insuficiencias)
Cardiopatía isquémica
Cardiomiopatía periparto
Arritmias
Cambios fisiológicos del embarazo
↑ Volumen plasmático 40-50%
↑ Gasto cardiaco 30-50%
↓ Resistencias vasculares sistémicas
Taquicardia fisiológica
⚠️ Riesgo de descompensación
Clínica
Síntomas de alarma
Disnea progresiva (NYHA III-IV)
Ortopnea, disnea paroxística nocturna
Edema agudo de pulmón
Dolor torácico, síncope
Palpitaciones
Signos
Soplos patológicos (diastólicos o nuevos)
Cianosis
Ingurgitación yugular
Hepatomegalia
Diagnóstico
Clínico: interrogatorio + exploración física
ECG: arritmias, hipertrofias
Ecocardiograma: valvulopatías, función ventricular
Rx tórax: cardiomegalia, congestión
Labs: BNP/NT-proBNP (falla cardíaca)
Efectos maternos
Insuficiencia cardíaca
Arritmias
Tromboembolismo
Muerte súbita
Efectos fetales
RCIU
Prematurez
Aborto espontáneo
Hipoxia crónica
↑ Mortalidad perinatal
Estratificación de riesgo (OMS modificado)
Clase I: riesgo insignificante (CIA pequeña, prolapso mitral)
Clase II-III: riesgo moderado/alto (estenosis aórtica leve-moderada, tetralogía corregida)
Clase IV: contraindicado el embarazo (HT pulmonar severa, disfunción ventricular grave, Eisenmenger)
Manejo
Equipo multidisciplinario (cardiólogo, obstetra, anestesiólogo)
Seguimiento clínico + ecocardiograma
Fármacos seguros
Beta-bloqueadores selectivos
Digoxina
Diuréticos (cuando necesario)
Evitar IECA/ARA II (teratogénicos)
Anticoagulación: heparinas en FA/prótesis mecánicas
Parto
Preferir vaginal con analgesia epidural
Cesárea solo por indicación obstétrica o clase IV