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Rééducation abdo-périnéale selon les différentes étapes de la vie d'…
Rééducation abdo-périnéale selon les différentes étapes de la vie d'une femme
La ménopause
Arrêt permanent des menstruations pendant au moins 12 mois consécutifs, résultant de la perte de la fonction ovarienne -->
processus naturel survenant à mesure que les ovaires cessent de produire des oeufs et que les niveaux d'hormones sexuelles diminuent
Variations des hormones sexuelles
Fluctuations irrégulières pendant la périménopause
Symptômes variés:
bouffées de chaleur, sueurs nocturnes, troubles du sommeil, sécheresse vaginale, fluctuations de l'humeur, diminution de la libido...
Action des hormones
Oestrogènes = impact significatif sur la santé urogénitale
Maintien de l'élasticité et hydratation des tissus vaginaux
Maintien de la tonicité des muscles pelviens
Maintien optimal de la flore vaginale
Syndrome urogénital de la ménopause
Ensemble de symptômes urogénitaux attribuables à la diminution des oestrogènes
Sécheresse vaginale
Infections urinaires récurrentes
Irritation vaginale
Dyspareunie (douleurs pendant les rapports)
Incontinence urinaire et prolapsus génitaux
Rééducation
Pour améliorer la qualité tissulaire:
favoriser la vascularisation et améliorer l'élasticité des tissus vaginaux
Pour les troubles mictionnels:
Renforcement des muscles pelviens et remise en fonction, éducation thérapeutique...
La grossesse
Période marquée par une série de transformations physiques et émotionnelles
Modifications hormonales
Augmentation des niveaux d'oestrogènes et progestérone:
affecte le système reproducteur mais aussi cardio-vasculaire et musculo-squelettique
La relaxine:
assouplissement des ligaments et articulations
Adaptations musculo-squelettiques
Assouplissements des ligaments (Bassin ++):
risque de douleurs
Modification du centre de gravité et répartition des contraintes mécaniques
Effets sur le système cardiovasculaire
Augmentation du volume sanguin
(pour répondre aux besoins de croissance du foetus)
Augmentation de la pression artérielle et du travail cardiaque
(peut provoquer essoufflemeneet et gonflement des jambes)
Impact psychologique
Santé mentale et émotionnelle à prendre en compte
Bienfaits de l'activité physique adaptée
Renforcer les muscles, amélioration de la circulation sanguine, réduction du stress, meilleur sommeil et meilleure endurance pour l'accouchement
Marche, natation, yoga, gymnastique mais aussi CAP et renforcement musculaire
Préparation pour faciliter passage du bébé
Renforcement des muscles pelviens
Améliorer souplesse du bassin et bonne posture
Mobilité de hanche et étirements
-->
favoriser ouverture pelvienne optimale et progression plus fluide du bébé à travers le canal pelvien
Préparation du périnée
Exercices de renforcement et d'assouplissement =
prévention des déchirures et favoriser récupération plus rapide ensuite
Prise de conscience, éducation thérapeutique, massage et thérapie manuelle:
amélioration de la qualité tissulaire
Si fuites urinaires pendant grossesse = rééducation périnéale +++
Travail du caisson abdominal
Crucial pour limiter le diastasis et faciliter la poussée pendant l'accouchement
Exercices de respiration avec engagement du transverse:
gestion des pressions
Respiration consciente et techniques de relaxation:
gestion de la douleur
Le post-partum
Troubles du périnée post-partum
Possibilités de douleurs, lésions musculaires ou ligamentaires, faiblesses musculaires, déchirures, fuites urinaires ou anales...
Allaitement
Modification du système hormonal
(impact sur libido, sécheresse vaginale et ralentissement tonification musculaire)
Maintenir bonne hydratation, alimentation équilibrée et posture adéquate
Etats émotionnels en post-partum
Nécessité d'un soutien émotionnel et psychologique +++
Communication avec pros de santé, soutien famille et amis, groupes de paroles...
Rééducation abdo-périnéale
Retrouver la fonctionnalité du plancher pelvien et muscles abdominaux
Renforcement, coordination musculaire et proprioception
Le prolapsus
Définition et types de prolapsus
Descente ou protrusion d'un organe pelvien sur la paroi du vagin
Hystérocèle (prolapsus utérin), cystocèle (prolapsus vessie) ou rectocèle (prolapsus rectum)
Facteurs de risques et symptômes
FdR: Accouchement vaginale, ATCD chirurgie pelvienne, ménopause, obésité, constipation chronique, tabagisme, activité physique inadaptée, génétique...
Symptômes: sensation de pesanteur, boule dans le vagin, fuites urinaires, difficulté à uriner ou déféquer...
Rééducation
Exercices de renforcement des muscles pelviens, techniques de biofeedback, conseils de posture et d'hygiène
Le pessaire:
dispositif médical en silicone à insérer dans le vagin pour soutenir les organes pelviens et soulager les symptômes
Les fuites urinaires
Causes et types de fuites
Causes:
changements hormonaux, grossesse et accouchement, vieillissement, obésité, constipation chroniques ou conditions médicales (infections urinaires, troubles neuros et prolapsus pelviens)
Types de fuites:
fuites d'efforts
(dysfonctionnement musculaire ou manque de soutien urétral)
;
fuites par impériosité
(contraction inappropriée de la vessie)
;
fuites mixtes
Rééducation et prévention
Renforcement muscles pelvien, biofeedback (coordination musculaire), conseils pour gestion de la vessie et modifications des habitudes mictionnelles
Mesures préventives telle que le maintien d'un poids santé, éviter la constipation, exercices réguliers, hydratation adéquate et limiter caféine/alcool (substances irritantes)