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Tema 6 - Enfermedades virales cutáneas, Simple tipo 1 y 2, Herpes virus…
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Simple tipo 1 y 2
Elevada prevalencia serológica del VHS 1 en la población adulta por infección durante la infancia. 1 recurrencias faciales y 2 recurrencias genitales
Clínica:
Primoinfección bastante intensa: además de fiebre aparecen las lesiones sobre una placa eritematosa en forma de vesículas agrupadas (pueden ser también en forma de pústulas y erosiones). Con dolor y hormigueo en la zona que va a salir. Se puede dar como gingivoestomatitis, faringitis o incluso un sme parecido al mononucleósico en adultos jóvenes. Las lesiones se concentran en la mucosa perioral móvil. El más característico es el labio bermellón, una costra amarillenta en la comisura.
La recurrencia del 1 es del 20-40% en la población inmunocompetente.
VHS2 aparece más bien como reactivación, es raro que el paciente recuerde una primoinfección. En esta forma la infección aparece con vesículas más frecuentemente.
Ecczema herpético: lesiones en sacabocados monomorfas agrupadas cerca de la boca
Panadizo herpético: frecuente en niños de corta edad, BUSCAR MÄS CARACTERÍSTICAS
Herpes gladiatorum:
Diagnóstico:
Por PCR y observación de frotis de Tzanck obtenido de raspado de la pared de la vesícula (profesional preparado). AP presenta balonización
Tratamiento:
- Aciclovir, valaciclovir o famciclovir (oral o iv según gravedad). Suelen ser tomas entre 1 semana o 2 pero llega hasta administración diaria durante 1 año en los recidivantes
Foscarnet o cidofovir si resistente a anteirores
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Molusco contagioso
Pápulas perladas umbilicadas firmes, con superficie cerosa. La dermatitis asociada a molusco es común, especialmente en niños con
dermatitis atópica (Eccema molluscum)
Fenómeno o signo de Koebner
Diagnóstico clínico, en AP se observan cuerpo intracelulares en queratinocitos.
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Sarampión
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Facies sarampionosa: Fiebre, tos, congestión nasal y rinoconjuntivitis (lagrimeo, fotofobia)
Manchas de Koplik: pápulas grises blanquecinas en la mucosa yugalpatognomónicas
Exantema morbiliforme: Exantema durante 2-4 días: máculas y pápulas eritematosas que inicialmente aparecen en la frente, la línea de nacimiento del cabello y detrás de las orejas y, más tarde, se extienden en dirección cefalocaudal
Enterovirus
Clínica en diapo 49
Herpangina: vesículas y erioes doloras en paladar blando, úvula, amígadalas, faringemucosa yugas
Virus Herpes
Gran parte de ellos tras la primoinfección quedan en un estado latente dentro de las neuronas de los ganglios nerviosos periféricos
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Rubeola
Manchas de Forchsheimer, petequias eritematoso, dirección, artritis y artralgias. Lo más imporatne de la diao 57. Rubeóla congénito diapo 60
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MPOX
Pródromos: dura 1-4 días. Fiebre, cefalea, astenia adenopatías, especialmente cervical y maxilar (DD varicela)
Fase eruptiva: 14-28 días: lesiones cutáneas de distribución centrífuga que progresan en varias fases, mácula, pápula, vesícula, y finalmente pústulas.
Son firmes, bien delimitadas y umbilicadas. todas en el mismo estadio (DD varicela). Prurito y mialgias. La del 2022 era mucho más agresiva
VIH
Síndrome retroviral agudo: Los síntomas aparecen entre 2 y 6 semanas después de la exposición al VIH y a menudo consisten en fiebre, cefalea, mialgia/artralgia, faringitis, adenopatía y sudores nocturnos. En el 40-80% de los pacientes aparece también un exantema morbiliforme; dura 4-5 días y suele generalizarse, afectando mayoritariamente a la cara y el tronco. En ocasiones se desarrollan úlceras orales y genitales.
Sarcoma de Kaposi: Manchas rojo púrpura, pápulas, placas y nódulos. Las lesiones pueden ulcerarse y muestran preferencia por la cara, la parte superior del cuerpo, la cavidad oral y los genitales. La afectación de los ganglios linfáticos puede dar lugar a linfedema, resultando a menudo afectados los pulmones y el tubo digestivo
Leucoplasia vellosa oral: Es consecuencia de la infección de la mucosa oral por el virus Epstein-Barr. Placas blancas onduladas e hiperqueratósicas, con proyecciones similares a pelos en la cara lateral de la lengua
Puede ocurrir en cualquier estadio de la infección por el VIH, pero es más prevalente en hombres y en pacientes con recuentos de linfocitos T CD4+ por debajo de 200/mm
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