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SSDC – Hepatitis Autoinmune (HAI) - Coggle Diagram
SSDC – Hepatitis Autoinmune (HAI)
Objetivo
Apoyo al diagnóstico, manejo inicial y seguimiento
Especial énfasis en presentaciones con ictericia
Filosofía
Colaborar, no reemplazar al médico
Sinergia entre conocimiento experto y sistema informático
Método
Sistema experto basado en reglas
Criterios IAIHG (1999, 2008) + guías AASLD, EASL, BSG
Fase 1: Presentación y Sospecha
Datos de Entrada
Historia clínica (síntomas, fármacos, antecedentes)
Laboratorios (AST, ALT, bilirrubina, INR, IgG, autoanticuerpos)
Punto de Decisión
¿Sospecha de HAI?
Fase 2: Exclusión de Otras Causas
Diferenciales
Enfermedad biliar
Hepatitis virales
Fármacos hepatotóxicos
Wilson, MASLD, Hemocromatosis, α1-AT
Síndromes de solapamiento
Punto de Decisión
¿Excluidas otras causas dominantes?
Fase 3: Evaluación Diagnóstica Específica
Serología adicional (anti-SLA/LP, p-ANCA, anti-dsDNA)
Biopsia hepática (hallazgos típicos + estadificación)
Fase 4: Diagnóstico
Reglas diagnósticas
IAIHG 2008 (simplificados)
IAIHG 1999 (revisados)
ESPGHAN pediátricos
Confirmación: integración clínica + labs + inmunología + histología
Fase 5: Manejo Inicial
Alertas Críticas
ALF → derivación a trasplante
HAI aguda grave → corticoide alta dosis + centro de trasplante
Manejo Clásico / Asintomático
Prednisolona ± azatioprina
Budesonida en casos seleccionados
Fase 6: Respuesta, Recaídas y Segunda Línea
Monitoreo
ALT, AST, IgG
Recaída
Reinicio corticoide ± ahorrador
Segunda Línea
MMF, Tacrolimus
Otros: ciclosporina, rituximab, etc.
Fase 7: Seguimiento a Largo Plazo
Consultas y labs periódicos
Evaluación de fibrosis (TE/MRE, biopsia)
Vigilancia CHC en cirróticos
Salud ósea, adherencia, calidad de vida
Consideraciones especiales: embarazo, transición pediátrica
Nodo Adicional: Bases y Metodología
Bases de Conocimiento
SNOMED CT
LOINC
ICD-10
Guías AASLD, EASL, BSG
Interacción
No-interruptiva (recomendaciones generales)
Interruptiva (alertas críticas, riesgo vital)
Evaluación del SSDC
Verificación (coherencia interna)
Validación (comparación con resultados clínicos)
Usabilidad (aceptación por médicos)