Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
🤕 Back & Neck Pain 🦴 - Coggle Diagram
🤕 Back & Neck Pain 🦴
- مهرهها: ۷ گردنی (Cervical), ۱۲ سینهای (Thoracic), ۵ کمری (Lumbar), خاجی و دنبالچه 🏛️.
- اعصاب گردنی از بالای مهره همنام خارج میشوند ⬆️.
- اعصاب سینهای و کمری از زیر مهره همنام خارج میشوند ⬇️.
- فتق دیسک L4-L5 ➡️ ریشه عصب L5 را درگیر میکند ⚡.
- فتق دیسک L5-S1 ➡️ ریشه عصب S1 را درگیر میکند.
-
- Chronic: بیشتر از ۳ ماه ⏳.
-
- Referred: از احشای داخلی (مثل آنوریسم آئورت).
- Spinal: از دیسک، مفاصل یا رباطها.
- Radicular: فشار بر ریشه عصب (مثل سیاتیک S1, S5 و فمورال L2, L3, L4).
- بالا بردن پای صاف (SLR): برای ریشههای L5 و S1 🦵.
- بالا بردن پای صاف معکوس (Reverse SLR): برای ریشههای L2-L4.
- دق کردن پاشنه (Heel percussion): برای درد لگن.
- Rotation در مفصل هیپ: برای رد درگیری مفصلی لگن.
- آزمایشگاه: CBC, ESR, آزمایش ادرار (در صورت شک به عفونت، نئوپلاسم).
- CT Scan: برای شکستگیها نسبت به X-ray ارجح است 📸.
- MRI: برای بافتهای نرم، دیسک، و اعصاب ارجح است.
- درد حاد بدون رادیکولوپاتی: فعالیت در سطح پایه، استراحت حداکثر ۱-۲ روز، NSAIDs و استامینوفن 💊.
- درد مزمن بدون رادیکولوپاتی: برنامههای ورزشی و فیزیوتراپی 🤸♂️.
- درد همراه با رادیکولوپاتی: NSAIDs, مسکنها، گلوکوکورتیکوئید. جراحی برای ضعف حرکتی پیشرونده یا عدم پاسخ به درمان در ۶-۸ هفته 🔪.
- تنگی کانال نخاعی (Lumbar spinal stenosis): با نشستن بهتر میشود 🪑.
- اسپوندیلوز (Spondylosis): استئوآرتریت ستون فقرات 🦴.
- اسپوندیلولیستزیس (Spondylolisthesis): لغزش مهره، اغلب L4 روی L5.
- استئومیلیت مهرهای (Vertebral osteomyelitis): شایعترین علت استافیلوکوک است. دیسک بین مهرهای را هم درگیر میکند.
- آبسه اپیدورال نخاعی (Spinal epidural abscess): تب، درد، رادیکولوپاتی و فشار روی نخاع 🚨.
- متاستاز شایعترین علت است (۸۵-۹۰% موارد). درد در شب بدتر و با استراحت تسکین نمییابد ♋️.
- نکته: درگیری همزمان دیسک و مهره بیشتر به نفع عفونت است تا بدخیمی.
- Osteoporosis: با شکستگیهای پاتولوژیک همراه است 💀.
- بیماری پاژه (Paget's disease): استئواسکلروز، با افزایش شدید آلکالین فسفاتاز (ALP) همراه است.
- اسپوندیلولیز (Spondylolysis): نقص استخوانی در مهره، شایعترین علت کمردرد در نوجوانان ورزشکار 🤸.
- کیفواسکولیوز (Kyphoscoliosis).
-
- دژنراتیو: اسپوندیلوز گردنی (Cervical spondylosis) یا استئوآرتریت گردن 🦴. ریشههای C6 و C7 بیشتر تحت تأثیر قرار میگیرند.
- تروما: آسیب شلاقی گردن (Whiplash) 💥.
- عفونتها، تومورها و واسکولیتها.
- نیمه دررفتگی آتلانتواکسیال (Atlantoaxial subluxation): در بیماریهایی مثل RA و اسپوندیلیت آنکیلوزان دیده میشود.
- درد حاد: NSAIDs, شلکنندههای عضلانی (مثل Cyclobenzaprine)، کمپرس گرم/سرد، ورزش ملایم 💊.
-
- درد در گردن با انتشار به اندام فوقانی.
- انواع: نوروژنیک، شریانی، وریدی.
- تشخیص: معاینه نبضها، سونوگرافی یا آنژیوگرافی.
- شروع حاد درد شدید شانه، سپس ضعف عضلات بازو 😩.
- عصب Long Thoracic ممکن است درگیر شود ➡️ کتف بالدار (Winging scapula).
- سیر: بهبودی ممکن است تا ۳ سال طول بکشد.