Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
🦠 Infectious Arthritis 💥 - Coggle Diagram
🦠 Infectious Arthritis 💥
- ۱. Overview & Differential Diagnosis 🔎
- تعریف: التهاب مفصل ناشی از عوامل عفونی 🦠.
- Normal: <180 WBCs/μL (با غلبه تکهستهای).
- Inflammatory: >2000 WBCs/μL.
- Septic Arthritis: میانگین ۱۰۰,۰۰۰ WBCs/μL (range: 25,000-250,000) با >90% نوتروفیل.
- Mycobacterial & Fungal: 10,000-30,000 WBCs/μL (50-70% نوتروفیل).
- Mnemonic: 5-2-5-9, you got a septic crime! (5000-20000, 50000, 90% PMN) 🚨
- آرتریت مونوآرتیکولار حاد (Acute Monarticular): باکتریها (S. aureus, Streptococcus), کریستالی (Gout), غیرعفونی (Fracture, Hemarthrosis).
- آرتریت مزمن (Chronic Monarticular): باکتریایی (M. tuberculosis, Borrelia burgdorferi), قارچی (Candida, Sporothrix).
- آرتریت پلیآرتیکولار (Polyarticular): ویروسی (Hepatitis B, Parvovirus B19), اتوایمیون (RA, SLE), سایر (Sarcoidosis, IBD).
- ۲. Acute Bacterial Arthritis 🔬
- پاتوژنها بر اساس سن و زمینه:
- نوزادان: Group B streptococci, Gram-negative enteric bacilli, S. aureus.
- جوانان/نوجوانان: N. gonorrhoeae (شایعترین علت مرتبط با STD).
- تمام سنین: S. aureus شایعترین پاتوژن غیر گونوکوکی است 🥇.
- جراحی یا تروما: S. aureus. در مفاصل مصنوعی، staphylococci کواگولاز منفی.
- گازگرفتگی: انسان: Eikenella corrodens. حیوانات: Pasteurella multocida.
- درد مفصلی که با حرکت تشدید میشود، تورم و قرمزی 🥵.
- تب ممکن است در افراد خیلی پیر، خیلی جوان، یا نقص ایمنی غایب باشد.
- پلیآرتیکولار: در بیماران RA شایعتر است.
- آنتیبیوتیک: شروع با IV bactericidal agents.
- گرممثبتها: Vancomycin, Cefazolin.
- گرممنفیها: سفالوسپورین نسل سوم (Cefotaxime, Ceftriaxone).
- مدت درمان: استافیلوکوکی ۴ هفته، پنوموکوکی و استرپتوکوکی ۲ هفته.
- جراحی: تخلیه به موقع چرک و debris ضروری است. آرتروسکوپی در صورت شکست آسپیراسیون سوزنی.
- ۳. Specific Arthritides 🎯
- مرحله اول (DGI): تب، راش، آرتریت مهاجر (migratory arthritis). کشت مایع مفصلی منفی، اما کشت خون مثبت است.
- مرحله دوم (Septic Arthritis): معمولاً در یک مفصل (زانو، لگن) 📍. کشت مایع مفصلی مثبت، اما کشت خون منفی است.
-
- بیماری لایم (Lyme Disease): ناشی از Borrelia burgdorferi. علائم: مونو یا اولیگوآرتریت متناوب در مفاصل بزرگ (زانو).
- آرتریت سیفلیسی (Syphilitic Arthritis):
- سیفلیس مادرزادی: Parrot's pseudoparalysis در نوزادان. Clutton's joint (سینوویت مزمن) در ۸-۱۵ سالگی.
- سیفلیس ثالثیه: مفصل Charcot.
- Prosthetic Joint Infections
- علائم: میتواند حاد (S. aureus) یا مزمن (Coagulase-negative staphylococci) باشد.
- درمان: آنتیبیوتیک IV با دوز بالا به مدت ۴-۶ هفته و جراحی برای برداشتن پروتز لازم است.
- پروفیلاکسی پریآپراتیو: با سفازولین.
- نکته: اثربخشی آنتیبیوتیک پروفیلاکتیک برای اقدامات دندانپزشکی در مفاصل مصنوعی ثابت نشده است.