Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
🩹 Periarticular Disorders 💪 - Coggle Diagram
🩹
Periarticular Disorders
💪
۱. Bursitis
🛏️
تعریف
: التهاب بورس (bursa)، یک بالشتک پر از مایع زیر تاندون 💥.
تشخیص
: آسپیراسیون (tapping) برای رد عفونت یا نقرس (gout). سونوگرافی (Ultrasound) برای تشخیص و هدایت تزریق کمک میکند 💉.
انواع شایع
:
Subacromial
: اغلب با تاندونیت روتاتور کاف همراه است.
Trochanteric
: درد در قسمت جانبی لگن، با چرخش خارجی و دور شدن لگن بدتر میشود 🦵.
اولکرانون (Olecranon) و پرهپاتلار (Prepatellar)
: باید حتماً آسپیراسیون شوند، زیرا احتمال عفونت یا نقرس وجود دارد.
Retrocalcaneal
: درد پشت پاشنه، مرتبط با اسپوندیلوآرتریت، RA، نقرس یا تروما 🦶.
Ischial
: با نشستن بدتر میشود.
Iliopsoas
: درد با باز و بسته کردن لگن بدتر میشود.
Anserine
: درد در قسمت داخلی کشکک.
درمان
: پیشگیری، استراحت، NSAIDs، تزریق موضعی گلوکوکورتیکوئید.
۲. Tendinitis
🏹
تاندونیت روتاتور کاف
:
درگیری: عضلات
Supraspinatus, Infraspinatus, Subscapularis, Teres minor
. تاندون
Supraspinatus
اغلب تحت تأثیر قرار میگیرد 💪.
علائم: درد مبهم در شانه که خواب را مختل میکند 😴. قوس دردناک بین
۶۰ تا ۱۲۰ درجه
.
Calcific Tendinitis
علت: رسوب نمکهای کلسیم (
هیدروکسی آپاتیت
) در تاندون 💎.
علائم: درد
ناگهانی و شدید
در شانه.
تشخیص: سونوگرافی یا رادیوگرافی 🖼️.
درمان: آسپیراسیون و لاواژ با سوزن (percutaneous needle aspiration and lavage).
Bicipital Tendinitis
:
علائم: درد قدامی شانه که به ساعد منتشر میشود. لمس شیار دوسر بازو حساس است.
علامت Yergason's Supination
: درد با مقاومت در برابر سوپیناسیون ساعد با آرنج در زاویه ۹۰ درجه.
درمان: در افراد فعال، ترمیم با جراحی. در افراد مسن، معمولاً جراحی لازم نیست.
De Quervain's Tenosynovitis
درگیری: تاندونهای
abductor pollicis longus
و
extensor pollicis brevis
🖐️.
همراهی: شایع در بارداری 🤰.
علامت Finkelstein's
: مثبت است.
Patellar Tendinitis
علائم: درد در
قطب پایینی کشکک
، بدتر شدن با
پریدن، بالا رفتن از پلهها
یا اسکات 🏃♂️.
Mnemonic
: Patellar Tendinitis is for jumpers and stair climbers! 🦵
۳. Syndromes
🧩
Adhesive Capsulitis / Frozen Shoulder
:
علائم: درد و محدودیت حرکت شانه، درد شبانه 🌙.
همراهی: دیابت، بیماریهای مزمن ریوی، MI، و بیماری تیروئید.
سیر: خود به خود در
۱ تا ۳ سال
بهبود مییابد.
تشخیص: آرتروگرافی (arthrography) با تزریق کمتر از
۱۵ میلیلیتر
ماده حاجب.
Iliotibial Band Syndrome
:
علائم: درد سوزشی در محل عبور نوار از روی کندیل خارجی ران.
علل:
واروس زانو
، دویدن زیاد، کفش نامناسب 👟.
درمان: استراحت، NSAIDs، فیزیوتراپی، و تزریق گلوکوکورتیکوئید.
۴. Epicondylitis
🎾
Tennis Elbow
:
علائم: درد در قسمت خارجی آرنج، با حرکات مکرر
اکستنشن مچ دست
در برابر مقاومت. دست دادن و باز کردن در درد را تشدید میکند.
درمان: استراحت، یخ، ماساژ، استفاده از ساعدبند
۲.۵-۵ سانتیمتر
زیر آرنج.
Golfer's Elbow
:
علائم: درد در قسمت داخلی آرنج، با مقاومت در برابر
فلکشن و پروناسیون مچ دست
.
عوارض
:
نوریت اولنار (ulnar neuritis)
در
۲۵-۵۰%
بیماران.
درمان
: استراحت
حداقل ۱ ماه
، NSAIDs.
۵. Fasciitis
🦶
فاشئیت کف پا (Plantar Fasciitis)
:
علائم: درد شدید با
اولین قدمها در صبح
یا بعد از بیفعالیتی 🌅. درد با فعالیت کاهش و با ادامه فعالیت افزایش مییابد.
علل:
چاقی، کف پای صاف (pes planus)، کف پای گود (pes cavus)
، ایستادن طولانی.
تشخیص: شرح حال و معاینه فیزیکی. خار پاشنه (heel spurs) اهمیت تشخیصی کمی دارد.
سیر:
بیش از ۸۰%
بیماران در عرض
۱۲ ماه
بهبود مییابند.
درمان: استراحت، یخ، ماساژ، آتل شبانه. تزریق گلوکوکورتیکوئید ممکن است خطر پارگی را افزایش دهد ⚠️.
۶. Drug-induced Tendinopathy
💊
داروها
:
کینولونها (Quinolones)
،
گلوکوکورتیکوئیدها
،
مهارکنندههای آروماتاز (aromatase inhibitors)
و
استاتینها
.
درگیری
: اغلب تاندونهای اندام تحتانی، به ویژه
تاندون آشیل
Achilles Tendon.
درمان
: در صورت شک، عامل بالقوه باید قطع شود.