Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Vaginal Bleeding in Early Pregnancy, Molar Pregnancy
(การตั้งครรภ์ไข่ปลาอ…
-
- Molar Pregnancy
(การตั้งครรภ์ไข่ปลาอุก)
-
ชนิด
• Complete mole (46,XX หรือ XY จากไข่ไม่มีโครโมโซม)
• Partial mole (มีทั้ง villi ปกติและผิดปกติ, พบ fetus abnormal)
• อาจกลายเป็น Malignant GTD (invasive mole, choriocarcinoma)
ปัจจัยเสี่ยง
• วัยรุ่น, อายุ >40, เคยไข่ปลาอุก, ภาวะโภชนาการไม่ดี
-
อาการ
• เลือดออกทางช่องคลอด, ขนาดมดลูก >/< GA, Hyperemesis gravidarum, PIH early, Hyperthyroidism
-
-
- Ectopic Pregnancy
(การตั้งครรภ์นอกมดลูก)
ความหมาย
• การฝังตัวของไข่นอกรังไข่ (95% ที่ท่อนำไข่, ส่วน ampulla พบบ่อยที่สุด)
ปัจจัยเสี่ยง
• Tubal damage, PID, IUD, previous ectopic, smoking, IVF
อาการ
• Triad: ปวดท้อง, ขาดประจำเดือน, เลือดออกทางช่องคลอด
• กดเจ็บ adnexa, shoulder pain (เลือดระคาย diaphragm), shock ถ้า rupture
-
การรักษา
• Medical: Methotrexate (กรณี mass <3.5 cm, stable, no FHR)
• Surgical: Salpingectomy, Salpingostomy
การพยาบาล
-
• ประเมิน vital sign, shock, Hb/Hct
-
-
-
-
สาเหตุ
• ทารก: พัฒนาการผิดปกติ, โครโมโซมผิดปกติ (Trisomy 13,16,18,21,22 / Monosomy X)
• มารดา: อายุ >35, การติดเชื้อ (หัด, Rubella, BV), โรคเรื้อรัง (DM, SLE, CA), ทุพโภชนาการ
• ปัจจัยอื่น: ยา, แอลกอฮอล์, สูบบุหรี่, สิ่งแวดล้อม, uterine anomaly, cervical incompetence, immune factors
ประเภท
-
• Threatened, Inevitable, Incomplete, Missed, Complete, Recurrent
-
-
• Criminal (ผิดกฎหมาย, เสี่ยง septic abortion)
การรักษา
• Expectant, Medical (Misoprostol ± Mifepristone), Surgical (D&C, suction, evacuation)
การพยาบาล
-
-
• สอนการปฏิบัติตัวหลังแท้ง, คุมกำเนิด, ดูแลการติดเชื้อ