Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Pregnancy with Medical Disorders, Anemia (ภาวะโลหิตจาง), Heart Disease
…
-
• เกณฑ์ Hb: <11 g/dl (trimester 1 & 3), <10.5 g/dl (trimester 2)
• ผลกระทบ: perinatal mortality ↑, preterm, IUGR, HF, shock หลังคลอด
-
• ขาดการสร้าง: Iron deficiency, folate deficiency
• ทำลายมาก: Hb H disease, thalassemia, sickle cell
-
-
• Alpha (Hb H disease, Hb Bart’s → hydrops, fatal)
• Beta (major → severe, transfusion dependent; minor → mild anemia, pregnant possible)
-
• การพยาบาล: เสริมเหล็ก, Hb typing screening, genetic counseling, prenatal diagnosis
- Heart Disease
(โรคหัวใจร่วมกับการตั้งครรภ์)
• ความสำคัญ: สาเหตุการตายมารดาสูงสุด, พบบ่อย ~1–2%
-
• Group 1 (ต่ำ, 0–1%) → ASD, VSD, PDA, corrected TOF, MS class I–II
• Group 2 (ปานกลาง, 5–15%) → MS class III–IV, AS, uncorrected TOF, artificial valve
• Group 3 (สูง, 25–50%) → Pulmonary HT, Marfan with aortic involvement
• ผลต่อการตั้งครรภ์: miscarriage ↑, preterm, IUGR, congenital heart disease ในทารก
-
-
-
• ระยะคลอด: vaginal delivery ถ้าได้, epidural, หลีกเลี่ยงเบ่ง, ช่วยด้วย forceps/vacuum, ระวัง HF, ให้ antibiotic prophylaxis (BE)
- Urinary Tract Infection (UTI)
• ABU (asymptomatic bacteriuria): prevalence 4–7%, risk → preterm, LBW
• การวินิจฉัย: urine culture >100,000 CFU/ml
• การรักษา: Ampicillin, Sulfisoxazole, Nitrofurantoin 7–10 วัน
• Cystitis: dysuria, frequency, hematuria → oral antibiotics
• Pyelonephritis: fever, chills, flank pain, bacteremia, ARDS risk
• การรักษา: admit, IV antibiotics (Ampicillin+Gentamicin / Ceftriaxone), bed rest, hydration, monitor
• ภาวะแทรกซ้อน: preterm labor, septic shock, anemia, HT
• ความเสี่ยง: Cr >1.4 mg/dl → preterm, LBW, IUGR ↑; Cr >3 mg/dl → fetal mortality สูง
-
• อาการ: ผื่นปีกผีเสื้อ, arthralgia, nephritis, anemia, HT, thrombosis
• เกณฑ์ตั้งครรภ์: disease inactive ≥6 เดือน, renal function ปกติ, no teratogenic drugs
• ภาวะแทรกซ้อน: PIH, preeclampsia, renal failure, preterm, IUGR, stillbirth
• ANC: high-risk clinic, follow-up ทุก 2 สัปดาห์, monitor lab/US