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Rinitis alérgica - Coggle Diagram
Rinitis alérgica
Manifestaciones
- Obstrucción nasal
- Prurito
- Rinorrea
- Estornudos
Facies atópicas:
- Ojeras alérgicas
- Pliegue nasal transversal
- Líneas de dennie-Morgan
- Boca abierto de alérgico
Clasificación
-
Según intensidad
Leve
- Sueño normal
- sin afectación de actividades diarias
- Escuela y trabajo normales
- Sin síntomas problemáticos
Moderado a severo
- Alteración del sueño
- Afectación actividades diarias
- Afectación tareas escolares y trabajo
- Síntomas problemáticos
Tratamiento
Control alérgenos
Ácaros
- fundas anti ácaros
- Aspirado/ NO alfombras, no peluches
- Acaricidas
Animales
- Eliminación prospectiva
- Evitar ingreso a habitación
Polen
- Ventanas cerradas
- No salir en días con mucho polen
Moho
- Eliminar fuente humedad
- Limpieza aire acondicionado
Medicación
1ra línea
Antihistamínicos orales
1ra línea: Clorfenamina (> 2 años) (0.04 mg/kg/ C/6 hrs), difenhidramina (>1 año) , hidroxina
- Generan somnolencia Síntomas → Atraviesan BHE
2da línea: Cetirizina, desloratadina y levocetirizina
- No generan somnolencia
6 meses
- Dosis cetirizina: 6 a 12 meses 2,5 mg/día - 12 meses a 1 año 2,5 mg/día
-
Corticoides intranasales
- Mometasona furoato (1 - 2 puff/día), propionato de fluticasona, dipropionato de beclometasona (1 - 2 puff C/8 - 12 hrs), budesónida, triasinolona
- En > 6 años
- Efectos adversos: epistaxis, resequedad nasal
-
2da Línea
Antileucotrienos
- Montelukasst (>6 meses)
- 4 mg (6 m a 5 años)
- 5 mg (6 a 12 años)
- 10 mg (>12 años)
Generalidades
- Inflamación crónica (creciente/menguante) mediada por IgE, que ocurre en nasofaringe, en respuesta a proteína ambientales.
- Adolescentes 13 - 14 años
Factores de riesgo
- Historia familiar de atopias (1 padre→ 50%) (2 padres → 90%)
- sexo masculino
- Exposición prenatal a tabaco
- alimentación con fórmula láctea
- Parto por cesárea
- Infecciones respiratorias virales frecuentes en infancia
Patogénesis
- Exposición inicial
- Alergeno inhalado es captado por CPA en mucosa nasal
- presentación a LTCD4+ (TH2) y LB (Producción IgE específica)
- Fijación IgE a mastocitos (Sesibilización)
- 2da exposición
- Alergeno se fija a IgE en mastocitos
- Degranulación mastocitos → Liberación mediadores inflamatorios (Histamina, triptasa, prostaglandinas, alarminas y citoquinas)
- Respuesta inmediata (0 a 2 horas)
- Mediadores mastocitos:
- Vasodilatación y aumento permeabilida → congestión nasal
- Hipersecreción mucosa → Rinorrea acuosa
- Estimulación nerviosa sensorial → Estornudos y prurito
- Respuesta tardía (2 - 6 horas → Hasta 24 hrs)
- Migración eosinófilos, LT, basófilos y monocitos a la mucosa
- Producción citoquinas y quimiocinas → Perpetua inflamación
- Fase remodelamiento
- Inflamación mantenida genera:
- Engrosamiento epitelial + hiperplasia glandular
- Aumento terminaciones nerviosas → mayor hiperreactividad nasal
Diagnóstico
- Clínico
- Eosinófilos en sangre periférica
- Citología mucosa nasal
Imágenes: Manejo de estudio de complicaciones
- Hipertrofia de adenoides
- Casos de sinusitis