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Glomerulonefritis - Coggle Diagram

- - - - Patógenos asociados
        
        SGA - B hemolíticos
        
        Streptococcus viridans - Pyogenes
        
        Cepas nefrogénicas diferentes a cepas de fiebre reumática
        
        NAPir (Proteína receptora de plasmina asociada a nefritis)
        
        Formación complejos inmunes Ac-Ag (Complejos formados in situ)
        
        Consumo C3
        
        Respuesta inflamatoria
        
        Daño pared glomerular
        
        Llegada a podocito
        
        Cambios estructurales y funcionales
        
        Cambios inflamatorio
        
        Engrosamiento membrana basal
        
        Proliferación endotelio y mesangial
        
        Consecuencias
        
        Hematuria, proteinuria, edema, HTA, disminución TFG
      - Generalidades
        
        Lesión inflamatoria no supurativa que afecta el glomérulo
        
        GN más común
        
        Edad entre 4 a 14 años (70-80% casos)
        
        Mayormente masculino
        
        Autolimitada y reversible
        Posterior a:
        
        Infección respiratoria (51%) (Faringoamigdalitis)
        
        Fiebre escarlatina (23%)
        
        Impétigo (13%)
      - Paraclínicos
        
        Uroanálisis
        
        Proteinuria (Puede estar en rango nefrótico)
        
        Hematuria y/o cilindro hemáticos
        
        Leucoesterasa
        
        Función renal
        
        ↑ BUN y Crea
        
        Hemograma
        
        Hemodilución
        
        Anemia leve (↓Hb)
        
        Trombocitopenia
        
        Leucocitosis (Si infección reciente)
        
        Electrolitos
        
        Na+: Hipernatremia dilucional o normal
        
        K+: En caso de falla renal - aumentara
        
        Complemento
        
        C3: Disminuido
        C4: Normal
        
        Anticuerpos
        
        ASLOS: ↑ o ↓ (↑ a las 2 semanas)
        
        ASTOS: Específicos de enfermedad faríngea
        
        ANAS o ANCAS: En caso de que complemento este disminuido >1 a 2 meses (LES, MPGN)
      - Evolución nautral
        
        Infección
        
        Periodo latente (1 a 3 semanas): Formación Ac´s
        
        C3 se consume
        
        Disminuye en fase aguda (marcador Dx. útil
        
        Manifestaciones clínicas (Fase aguda):
        
        subclínico
        
        Snd. nefritico
        
        Snd.nefrótico
        
        Snd. nefrtico + nefrótico
        
        Glomerulonefritis rapidamente progresiva
        
        Evolución posterior
        
        Hematuria puede persistir desde 12 a 18 meses
        
        C3 se normaliza a semana 8
        
        Elevación ASO
      - Biopsia
        
        Cuando sea atípico o evolución no procede de forma habitual:
        
        HTA > 2 semanas
        
        Hematuria > 18 semanas
        
        Glomerulonefritis rápidamente progresiva
      - Tratamiento
        
        Manejo edemas + HTA
        
        Restricción hidrosalina
        
        Líquidos 2/3 Mantenimiento
        
        50% de gasto urinario (1 - 5 cc/kg/hrs)
        
        Restricción Na+ 1 a 2 mEq/kg/día
        
        Diuréticos
        
        1ra línea: Furosemida IV 1 a 2 mg/kg/día
        
        2da línea: tiazidas 1 a 2 mg/kg/día
        
        Hipotensores
        
        Nifedipina SL 0.25 - 0,5 mg/kg
        
        Corticoides
        
        Cuando se comporta como Snd. nefrótico
        
        En enfermedad severa
        
        Cuando se requiere de biopsia - Atípico
        
        ATB
        
        Solo en infección inicial o proceso agudo (Previene propagación)
        
        TRR
        
        Hipervolemia > 10% + no respuesta a diuréticos
        
        Hiperkalemia
        
        Acidosis
        
        Hemodiálisis intermitente