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Nefrolitiasis - Coggle Diagram
Nefrolitiasis
Diagnóstico
- Consumo H2O y Na+
- Dietas especiales
- Suplementación Vit. y minerales
- Farmacos: Laxantes, furosemida
Sangre:
- BUN, creatinina
- Electrolitos
Uroanálisis:
- Orina aislada en ayunas, determinar Ph y relaciones creatinina/mineral
- Microscopia: microhematuria, piuria, cristales
- Rx. simple: Depende del tamaño y composición
- Ecografía renal: Malformaciones
- Uro-TAC: Malformaciones + ubicación
Diferenciales
- Riñón poliquístico
- SHU
- IVU
- Nefritis pediátrica
Tratamiento
Médico
- Analgésico
- Hioscina o buscapina
Descompresión urinaria
Indicado: Obstrucción del tracto urinario e infección que avanza a pielonefritis (colocación catéter ureteral)
Expulsión médica
Uso BB (α-1) y bloqueadores canales de calcio = Dilatación de los ureteres facilitando paso del litio (<5 mm y en uréter distal)
Cirugía
En sintomático o falla paso de litios
- Ureteroscopia (URS)
- Litotricia por ondas de choque
- Nefrolitotomía percutánea
Composición
Oxalato de calcio
- 70 - 80% casos
- Causa genética - pH1
- Asociado con litiasis recurrente. e infección renal crónica
- oxalato normal en orina < 45 mg/1.73 m2/día
Fosfato de calcio
- 30 - 42% casos
- Calcio > 24 mg/kg/24 hrs
- Causa idiopática
Estruvita
- Baja secreción de citrato
- citrato normal 365
Generalidades
- Condición asociada a la formación de litios por la presencia de depósitos minerales en tracto urinario
- 3 zonas: (Nefrolitiasis, ureterolitiasis, cistolitiasis)
- 30% anatómicas y 50% metabólicas
Fisiopatología
- ↑ [Solutos] en orina - Relación líquido/sólido/pH
- Cristalización debido a desbalance de partículas promotoras e inhibitorias - Nucleación (Homogénea o heterogénea)
- Fijación y crecimiento de los cristales en nefrolitos debido a anomalías epiteliales
Factores de riesgo
- Poca ingesta de agua y flujo urinario bajo
- pH ácido en la orina
- Incremento del oxalato de calcio, ácido úrico
- Hipercalciuria, hipocritraturia, hiperoxalaturia y cistinuria
- Sobrepeso - Obesidad
HIstoria familiar de nefrolitiasis
- IVU x Proteus M.
Manifestaciones
- Según edad: Puede presentar síntomas irritativos urinarios
- Lactante: Llanto con irritabilidad acompañado de micciones en pañal
- Preescolares: náuseas, vómitos e irritabilidad
- Escolares y adolescentes: Dolor en flanco
Prevención
- Ingesta agua al menos para producir 30 ml/kg/día de orina
- Evitar alimentos ricos en Na+ < 2000 mg/día
Limitar consumo de fructosa y gaseosas
- Evitar consumo de proteínas