Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Ville - Coggle Diagram
Ville
Palliatiivinen hoito
Palliatiivisella eli oireita lievittämällä hoidolla tarkoitetaan parantumattomasti sairaan potilaan ja hänen läheistensä aktiivista kokonaisvaltaista hoitoa. - Uudenmaan lihastautiyhdistys ry.
Hoidon tavoitteena on lievittää kipua ja helpottaa oireita sekä tarjota psyykkistä, sosiaalista ja henkistä tukea auttaen arjessa ja varmistaen mahdollisimman hyvä elämänlaatu potilaalle ja hänen läheisilleen. Uudenmaan lihastautiyhdistys ry.
-
Hoidon tarve vaihtelee yksilöllisesti ja siihen vaikuttavat monimuotoisen sairauden kulku sekä potilaan henkilökohtainen tilanne ja tarpeet. - Uudenmaan lihastautiyhdistys ry.
Saattohoito on osa palliatiivista hoitoa, mutta on tärkeää erottaa nämä käsitteet toisistaan. Saattohoitoon siirrytään sairauden loppuvaiheessa, ajoittuen elämän viimeisille päiville tai viikoille. - Uudenmaan lihastautiyhdistys ry.
Kotihoito
Kotihoidon palvelut tukevat ALS-tautia sairastavan henkilön kotona selviytymistä, ja ne suunnitellaan yksilöllisen palvelutarpeen arvioinnin perusteella.
Palveluihin kuuluu henkilökohtaista hoivaa, kuten peseytymis- ja pukeutumisapua, sekä kotisairaanhoidollisia toimenpiteitä, kuten lääkeannostelua, oireiden seurantaa ja kivun hoitoa, jotta henkilö voi asua kodissaan mahdollisimman pitkään.
-
ALS (amyotrofinen lateraaliskleroosi)
-ALS on selkäytimessä kulkevien liikehermojen sairaus, jossa lihaksia käskyttävät liikehermot tuhoutuvat vähitellen. Tällöin tahdonalainen lihaksisto surkastuu ja heikkenee.
-Taudin aiheuttajaa ei tunneta, eikä taudille ole parantavaa tai hidastavaa hoitoa.
Oireet:
Tauti alkaa tavallisesti toispuolisesti, toisen ylä- tai alaraajan heikkoudella. Kyseisen raajan lihaksissa esiintyy myös elohiirimäistä tunnetta eli lihasnykäyksiä sekä lihaskramppeja.
Jotkin taudin muodot alkavat nielun lihaksista.
-puheentuotto ja nieleminen heikentyvät ennen raajojen lihasvoimien heikentymistä. Myös kielen lihakset surkastuvat.
-
Tauti on etenevä joten oireet alkavat jostain raajasta tai nielun alueelta ja ne voimistuvat ajan kanssa.
-puheentuotto ja nieleminen heikentyvät ennen raajojen lihasvoimien heikentymistä. Myös kielen lihakset surkastuvat.
Hoito:
Toistaiseksi ei ole tarjolla varsinaisesti taudinkulkua hidastavaa tai sitä muuntavaa hoitoa. Hoito on pääosin oireenmukaista.
Hoidon tärkein osa on kuntoutus Jokaiselle ALS-potilaalle suunnitellaan oma yksilöllinen kuntoutusohjelma.
Moniammatillinen kuntoutus, johon osallistuvat fysioterapeutti, toimintaterapeutti, puheterapeutti ja ravitsemusterapeutti.
-
Puheterapeutti huolehtii puheentuoton harjoituksista ja mahdollisista kommunikaation apuvälineistä. Lisäksi hän huolehtii nielemisharjoituksista.
Ravitsemusterapeutti arvioi ravinnonsaannin riittävyyttä ja suunnittelee erityisruokavalion, kun potilaan nielemiskyky heikentyy.
-
-
Toimintaterapeutti arvioi toimintaa kotona ja arjessa ja järjestää tarvittaessa pienapuvälineitä esimerkiksi keittiöön.
Hoitoon kuuluvat myös tiheät käynnit neurologian erikoislääkärillä, jonka kanssa arvioidaan oireenmukaisen hoidon tarvetta ja kuntoutussuunnitelman ajantasaisuutta.
Lääkitys: Koska parantavaa hoitoa ei ole lääkityksessä keskitytään ainoastaan oireiden hoitoon, esimerkiksi lihasjäykkyyttä/kramppeja tai nykimistä on mahdollista hoitaa lääkkein.
Löydökset:
- ALS:in todentamisessa on mahdollista löytää lihas-sähkötutkimuksessa taudille tyypillisiä muutoksia, joita voi löytyä myös oireettomista lihaksista.
- Tautia ei voi todeta laboratorio- tai kuvantamistutkimuksin
Ravitsemuksen turvaamiseksi peg-ruokinta nielemisviakeuksien takia potilaan niin halutessaan.
Hengityksen heikentyessä on tarjolla eritasoisia hengityksen tukihoitoja. Jossain vaiheessa potilailta kysytään mielipidettä mekaanisesta hengityksestä oman hengitystoiminnan loppuessa.
Ravitsemus
PEG
-
Ravitsemus
Ruokailu kannattaa suorittaa istuen, sekä ruuan jälkeen hyvä olla hetki istuma-asennossa, että ruoka ei nouse ruokatorveen
Mikäli syödään myös suun kautta, tulee suun kautta suoritettava ruokailu hoitaa ennen letkuravitsemusta
Nesteiden ja ruokien hyvä olla huoneenlämpöisiä, jotta vatsavaivoilta vältyttäisiin
Lääkkeet
Lääkärin tulee määrätä lääkkeet (ja antaa ohjeet) siten, että ne voi ottaa PEG:n kautta
-
-
-
-
Avanneaukko
Saa hoitaa puhtaalla vedellä/nacl:lla päivittäin, muista kuivaus!
Ruokintaletkun/napin pyöräyttäminen ympäri päivittäin, jotta letkun kasvaminen kiinni avanteen reunoihin vältettäyisiin
Tulehduksen merkit: runsas punoitus, kuumotus, lämpö, kuume, kipu ja runsas eritys --> yhteys hoitavaan tahoon
Huomioitaa
Hampaat tulee pestä, vaikka ruokaa tai juomaa ei syötäisikaan sitä kautta. Syömättömyys lisää suun kuivuutta ja edesauttaa tulehdusten syntyä. Tarvittaessa voi myös purskutella vettä, imeskellä jääpaloja tai pureskella purkkaa
Pernisiöösi-anemia, B12-vitamiini imeytymishäiriö https://www.terveyskirjasto.fi/dlk00788
Voi johtua surkastuttavan mahalaukun tulehduksesta eli atrofinen gastriitti. Atrofinen gastriitti voi johtua helikobakteerista tai syntyä autoimmuunitaudin seurauksena.
B12-vitamiinin tärkeimpiä lähteitä ovat maksa, liha- ja maitotuotteet.
Anemia oireet: väsymys, huimaus, hengenahdistus
lihasheikkous, tunnon, muistin häiriöitä
kielen ja limakalvojen kipuilua, haavaumia sekä nielemisvaikeuksia, lisäksi kielen nystyröiden surkastumista ja kielen värityksen muuttumista punaviiruiseksi ja täplikkääksi.
-
Autoimmuunisairaus: elimistön oma autoimmuunijärjestelmä hyökkää virheellisesti joitakin elimistön omia kudoksia kohtaan
-
psykososiaaline tuki
Se tarkoittaa kaikkea sellaista apua, joka tukee mielenterveyttä, tunteita, ihmissuhteita ja arjen sujumista sairauden aikana. Se on enemmän kuin pelkkää lääketieteellistä hoitoa – tavoitteena on lievittää henkistä kuormaa, vähentää stressiä ja vahvistaa selviytymiskeinoja
-