Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Maire - Coggle Diagram
Maire
Verikokeet
K 4,9 (3,3-4,8mmol/l) Neste- ja elekrtolyyttitasopaino
Na 145 (137 - 144 mmol/l), Neste- ja elektrolyyttitasapaino
Hb 102 (117-155 g/l), Mittaa veren hapenkuljetuskykyä
Krea 460 (50-90µmol/l), munuaisten toiminnan mittari
Urea 13,8 (2,6-6,4 mmol/l), munuaisten toimintaa arvioitaessa ja seurattaessa.
Pi 1.65 (0,76-1,41mmol/l), Lisäkilpirauhassairauksien, D-vitamiinin puutosten, malabsorptioiden sekä munuaistautien diagnostiikka ja seuranta.
Ca-ion 2,21 (2,15-2,51 mmol/l), Tärkeitä luuston ja solujen toiminnalle.
P-alb 31 (34-45g/l), seurata elimistön nestetasapainoa, ravitsemustilaa, maksan ja munuaisten toimintaa sekä eräitä yleissairauksia.
fB-gluc 11,8 (3.0-6.5 mmol/l), paastosokeri
Hba1C 80mmol/l (20-42mmol/mol), joka mittaa keskimääräistä verensokeritasoa kahden viimeisen kuukauden ajalta
Verikokeet muodostavat melko kattavan kokonaisuuden, jolla arvioidaan elimistön nestetasapainoa, munuaisten toimintaa, aineenvaihduntaa sekä diabetestä.
-
Paastosokeri sekä pitkäaikaissokeri koholla, viittaa huonosti hoidettuun diabetekseen
1 tyypin diabetes:
Verensokeri:
-seurataan säännöllisesti esim glukoosisensoreilla
-yksilölliset verensokeritavoitteet ja seurantatiheystarve joihin vaikuttaa hoitotasapaino, herkkyys hypoglykemiaan, muut sairaudet, ikä ja toimintakyky
syitä verensokerin vaihtelulle:
-stressi
-tulehduksellinen sairaus
-hormonaaliset syyt
-pistospaikkaongelmat (insuliini ei imeydy kunnolla)
-insuliinin tehottomuus
Yleiset verensokeritavoitteet:
-Paastoverensokeri tai ennen ateriaa mitattu 3.9-7 mmol/l
-Verensokeri 2-3h aterian jälkeen alle 10 mmol/l
Insuliinin puute elimistössä voi aiheuttaa ketoaineiden kertymistä elimistöön --> voi hoitamattomana johtaa ketoasidoosiin (happomyrkytykseen)
--> ketoaineet tulisi mitata jos vs on yli 15mmol/l tai esim oksennustaudin aikana
Tyypilliseen lääkehoitoon kuuluu insuliinit:
Perusinsuliinit (vaikuttaa ympäri vuorokauden)
Ateriainsuliini (otetaan syömisen yhteydessä aterian hiilihydraattisisällön mukaan, vaikutus alkaa nopeasti)
Korjausinsuliini (käytetään tilapäisten kohonneiden verensokeriarvojen korjaamiseen)
Käyttö insuliinipistokset/insuliinipumppu
-Todetaan pääosin nuoruudessa
-haiman insuliinia tuottavat beetasolut tuhoutuu autoimmuuniprosessin kautta
-elinikäinen sairaus
-
Oireet:
-virtsanerityksen lisääntyminen
-väsymys
-painonlasku
-verensokerit koholla (10-20mmol/l
Oireet kehittyvät muutamien päivien/viikkojen aikana
Diabeettinen neuropatia:
-hermojen toiminnan vaurioita
-ilmenee tahdonalaisissa ääreishermostoissa ja ei tahdonalaisissa
autonomisissa hermoissa
-todetaan noin puolella diabeetikoista
-
Mielen hyvinvointi
-tuen tarjoaminen
-verkkosivustot
-läheiset
-riittävä uni, liikkuminen, ravinto
-
Pentti
Selvitetään omaisten rooli arjessa, ketkä osallistuvat hoitoon.
Hoidosta informointi omaisille: Hoidon ohjaus, muutokset, tavoitteet. Tapaamisen järjestäminen erikseen asiaan liittyen? Mahdollisesti opastusta hoitoon.
-
Tarpeen mukaan palveluiden ja tukimuotojen kartoitus (esim. ateriapalvelu, siivousapu, kotihoito, kuntoutus).
Pärjääkö Pentti tilanteen kanssa? voinnin ja jaksamisen arviointi, mahdollinen lisäapu hoitoon.
Lääkitys:
Asa 50 mg 1 x 1
vaikuttava-aine: asetyylisalisyylihappo
käyttöaiheet: särky-, kuume- ja tulehduskipulääkke, verisuonitukosten ehkäisy
-
Renvela 800mg 1 x 3
vaikuttava-aine: sevelameerikarbonaatti
käyttöaiheet: hyperfosfatemiaa (käytetään kalsiumin ja D-vitamiinin kanssa yhdessä)
Enalapril 5 + 10mg
vaikuttava-aine: enalapriilimaleaatti
käyttöaiheet: kohonneen verenpaineen ja sydämen vajaatoiminnan hoito
Natriumbikarbonaatti 1 g x 1
käyttöaiheet: natriumpuutteen ehkäisy ja hoito
Binocrit 4000 IU x 3/vko sc
vaikuttava-aine: epoetiini
käyttöaiheet:munuaisten vajaatoiminnasta johtuvan anemian hoitoon, solunsalpaajahoidon aiheuttamaan anemiaan sekä verensiirron tarpeen vähentämiseen
Lantus 28ky x 1 sc
vaikuttava-aine: glargininsuliini
käyttöaiheet: pitkävaikutteinen insuliini diabeteksen hoitoon
Novorapid 6-12 ky
vaikuttava-aine: aspartinsuliini
käyttöaiheet: lyhytvaikutteinen insuliini diabeteksen hoitoon
TIA-kohtaus
Ohimenevä aivoverenkiertohäiriö, kesto < 24 h
Oireet:
-
-
-
-
huimaus, johon liittyy näkeminen kahtena (kaksoiskuvat), nielemisvaikeus tai vaikeus muodostaa sanoja.
-
Muut sairaudet:
Verenpainetauti:
Verenpainetta voi alentaa vähentämällä suolaa ja liikkumalla riittävästi, tupakoitsija lopettamalla tupakoinnin ja ylipainoinen laihduttamalla.
-
-
Osteoporoosi:
Osteoporoosi on luuston sairaus, jossa luun lujuuden heikentyminen altistaa murtumille.
-
Osteoporoosin ehkäisyssä ja itsehoidossa keskeistä on kalsiumin ja D-vitamiinin riittävä saanti, liikunta, ja tupakoinnin lopettaminen.
Munuaiset
Diabeettinen nefropatia
Oireet
Ykköstyypin diabetikolle nefropatia voi kehittyä aikaisintaan taudin kestettyä viisi vuotta. Ensimmäisiä oireita voi olla yöllinen verenpaineen nousu, väsymys,ja heikkous, turvotukset erityisesti nilkoissa, sekä mikroalbuminuria. Mikroalbuminuriaa on tavallisesti alkavassa munuaissairaudessa, valkuiasen erittyminen lisääntyy virtsassa
Hoito
Hoidetaan esim.seulomalla mikroalbuminuriaa säännöllisesti. Jos mikroalbuminuriaa todetaan on syytä viimeistään silloin hoitaa glukoositasapaino kuntoon, hoitaa kohonnutta verenpainetta ja hoitaa sydän- ja verisuonitautien riskitejiöitä, sekä lopettaa tupakointi jos on aikaisemmin tupakoinut.
Sisätautilääkärin tai nefrologin konsultaatio.
Dialyysi
-
Hemodialyysi
Potilaan verta kierrätetään hemodialyysilaitteen kautta ja veri puhdistuu dialysaattorin, eli keinomunuaisen avulla.
Peritoneaalidialyysi
Potilaan vatsakalvo toimii keinomunuaisena.Vatsaonteloon valutetaan katetrin avulla liuosta,johon kuona-aineet ja ylimääräine vesi poistuvat
-
Kuten retinopatia ja neuropatia, myös diabeettinen nefropatia kuuluu Diabeteksen mikrovaskulaarisiin komplikaatioihin.