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Extraccion dental: Proceso y consideraciones - Coggle Diagram
Extraccion dental: Proceso y consideraciones
Cuidados postoperatorios y seguimiento
Higiene Bucal
Limpieza suave, evitando el alveolo.
Uso de enjuagues con clorhexidina cuando el profesional lo indique.
No enjuagar vigorosamente en las primeras 24 horas.
Prevención de complicaciones
No manipular la zona con la lengua.
No usar pajillas, para evitar presión negativa.
Evitar fumar, alcohol, alimentos duros o calientes.
Medicamentos
Antiinflamatorios y antibióticos según prescripción.
Corticoides en cirugías extensas o traumatismos.
Analgésicos (ibuprofeno, paracetamol) para controlar el dolor.
Control y seguimiento
Evaluación de signos de infección o alveolitis.
Retiro de puntos si se colocaron.
Revisiones en 24-48 horas para control de sangrado o edema.
Orientación sobre sequedad alveolar, higiene y signos de complicaciones.
Instrucciones generales
Mantener la cabeza elevada para disminuir edema.
Aplicar hielo superficial en la zona durante las primeras 24 horas.
Reposo relativo, evitando esfuerzos físicos intensos.
Presión con gasa si hay hemorragia.
4️⃣
Motivos e Indicaciones para la exodoncia
Patologías Dentales
Caries profundas y extensas que destruyen la corona y las estructuras internas.
Infecciones pulpares irreversibles, abscesos, periodontitis avanzada, o lesiones periapicales no tratables.
Lesiones radiculares, como rizolisis, lesiones en cemento y dentina que impiden tratamiento conservador.
Fracturas dentales que comprometen toda la estructura.
Motivos ortodónticos y protésicos
Dientes supernumerarios o en malposición que afectan la oclusión o estética, y que impiden prótesis óptimas.
Dientes en supraerupción que alteran la dimensión vertical o interfieren en la oclusión.
Impactación y posición inadecuada de terceros molares, que dificultan la erupción o comprometen la ortodoncia.
Motivos estéticos y funcionales
Dientes ectópicos o con alteraciones estéticas significativas.
Dientes con malposición causante de mala higiene, caries recurrente o sensibilidad.
Motivos clínicos y de salud general
Infecciones agudas o crónicas con riesgo de diseminación.
Patologías con riesgo de complicaciones sistémicas.
Tumores benignos o malignos que requieren resección o espacio en la cavidad.
Pacientes sometidos a terapia de radioterapia en cabeza y cuello, ante riesgo de osteorradionecrosis.
Pacientes con enfermedades cardiovasculares, diabéticos descompensados o con riesgo de carditis bacterial.
Pacientes con trastornos de la hemostasia que no controlen adecuadamente la coagulación.
1️⃣
Contraindicaciones de la exodoncia
Relativas
Trastornos hematológicos no controlados, como hemofilia no tratada.
Estado sistémico inestable (fiebre, shock).
Embarazo en el primer trimestre en casos no urgentes.
Infección o inflamación activa en el área.
Pacientes con infecciones sistémicas graves sin control previo.
Absolutas
Osteomielitis activa no controlada.
Pacientes en quimioterapia o radioterapia en fase activa.
Tumores o lesiones malignas sin tratamiento previo.
Insuficiencia cardíaca descompensada o infarto reciente sin evaluación.
Precauciones
Riesgo de complicaciones en pacientes con enfermedades autoinmunes o inmunosupresión.
Evaluación completa y consulta con especialistas cuando sea necesario.
Riesgo de osteorradionecrosis en irradiados.
2️⃣
Técnica Quirúrgica
Extracción
En casos difíciles, fracturar el diente en segmentos.
La extracción puede ser instrumentada con fórceps, elevadores y otras herramientas especializadas.
Salida del diente del alveolo, procurando evitar fracturas radiculares o alveolares.
Limpieza y hemostasia
Aplicación de compresas con presión o agentes hemostáticos.
Lavado exhaustivo del alveolo con suero o solución fisiológica.
Cierre con puntos si es necesario, especialmente si se realiza técnica quirúrgica.
Movilización del diente
Uso progresivo de elevadores y fórceps para aflojar y desplazar el diente en la dirección opuesta a su inserción.
Aplicar fuerza controlada y en varias direcciones.
En dientes muy impactados, puede requerirse fractura controlada del diente.
Manejo de complicaciones intraoperatorias
Lesión en estructuras adyacentes como nervios o seno maxilar.
Hemorragias persistentes que requieren hemostáticos sistémicos o locales.
Fosas de fractura en hueso o raíces.
Sindesmotomía
Romper los ligamentos periodontales usando sindesmotomo o periostotomo
Separa la encía del alveolo si es necesario para facilitar acceso.
5️⃣
Preparación y medidas preoperatorias
Evaluación clínica y radiológica
Radiografías periapical, panorámicas o tomográficas para determinar posición, raíces y proximidad a estructuras críticas.
Presencia de quistes, tumores, o impactaciones.
Asepsia y protección
Uso de guantes, bata, gafas protectoras, cubrebocas y campos estériles.
Colocación de barreras de protección bucal.
Anestesia
Local: infiltración en regiones periápticas o en el nervio alveolar inferior.
Sedación consciente o anestesia general en casos complejos o múltiples piezas.
Regional: bloqueo mandibular o maxilar.
Instrumental
Elevadores de diferentes tamaños y formas.
Periostómetos y sindesmotomos para liberar ligamentos.
Fórceps adecuados a la lesión.
Instrumentos auxiliares: cuñas, pinzas, bisturí si hay tejidos blandos adheridos.
Medicación preoperatoria
Analgésicos y corticosteroides en cirugías extensas o traumatismos.
Sedantes o ansiolíticos si el paciente los requiere.
Profilaxis antibiótica en casos de riesgo infectocontagioso.
3️⃣
Gabriel Camara Sejas
CIRUGIA BUCAL II