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Cuidados del RN - Coggle Diagram
Cuidados del RN
Cuidados de la piel
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Hidratación
Emolientes (Atrapan H2O, mejoran función de barrear)
- Alergenos: Fragancias, metilcloroisotiazolinona, betaínas, lanolina
- Vaselina
Aceites naturales – Girasol, coco, mineral, mostaza, oliva
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Área del pañal
Pañales superabsorbentes
Limpieza con agua + toalla
Toallas desechables – Sin alcohol, detergentes, fragancias
Ungüentos de base de óxido de zinc y vaselina
Protección solar
Riesgo quemaduras solares y CA piel
Protector solar no recomendado en < 6 meses: en áreas pequeñas expuestas, Sombra (Sombrillas, fundas), ropa protectora
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Tamizajes
Cardiopatías
- Después de las 24 hrs de vida.
- Se toma en 4 extremidades (Oximetrías)
En RN > 35 semanas de gestación.
- No se realiza si el RN está con oxígeno suplementario.
Tamizaje negativo: Normal
- Saturación ≥ 95% en ambas extremidades.
- Diferencia ≤ 3% entre mano derecha y pie.
Tamizaje positivo: Anormal:
- Saturación < 90% en cualquier extremidad (un solo valor basta).
- Saturación entre 90–94% en ambas extremidades persistente en 3 tomas separadas por 1 hora.
Diferencia > 3% entre mano derecha y pie, persistente en 3 tomas.
Neonatal básico
Enfermedades comunes o huérfanas – Metabólicas para evitar o desencadenar secuelas.
Especialmente para detectar hipotiroidismo congénito:
- TSH neonatal de muestra de cordón o talón (Si sale mal seguir tamizaje)
- Talón > 10 mUI/L
- Cordón > 15 mUI/L
T3 y T4 libres
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Lactancia materna
Beneficios
- Reducción mortalidad infantil
- Segura, limpia, nutricionalmente adecuada
- Protector enfermedades agudas y crónicas
- Mejor desarrollo cognitivo
- Disminución sangrado uterino/mejoría involución uterina
- Disminución depresión postparto
- Vínculo madre-hijo
Barreras
Percepción producción insuficiente
Conocimiento insuficiente sobre técnica de lactancia
Inseguridad/culpa
Pobre red de apoyo (Ley maría: Apoyo del padre la primera semana)
Reintegro madre el ámbito laboral
Grietas o dolor en pezones
Mastitis o abscesos mamarios (especial si comen de 1 solo pezón)
Presión social, medica o sexual
Recomendaciones
- Inducir a generar banco de leche para tener reserva de leche
- Fomentar la lactancia materna
- Asesorar a las madres sobre el uso y los riesgos de los biberones, las tetinas y los chupetes
- Posición - La más cómoda para la madre y el bebé
- Agarre: Nariz tocando el pecho, Agarre de toda la areola, Labios evertidos, Mentón pegado al pecho, No debe haber “oyuelos” en las mejillas del bebe.
Mitos
- NO cambio de sabor o generación de gases por ciertos alimentos
- Comer por dos, tomar más leche
- Lo normal es que la lactancia duela (Mala técnica)
- Organizar tomas (Cada 3 horas, 10 mins cada seno)
- La leche está aguada, no alimenta
- Si tienes senos pequeños se produce poca leche
Otras recomendaciones
Chupetes
- Recomendaciones restrictivas: Dificultades en la lactancia y destete temprano, mal oclusión, riesgo de infección intestinal y otitis.
- Disminuyen el tiempo de hospitalización (en especial prematuros) en unidad neonatal
- Se debe quitar al año de vida
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Diuresis
Primer diuresis en las primeras 24 hrs
Gasto urinario 1 – 5 ml/kg/hr
Micciones 4 – 6 al día
Color: amarillo claro a oscuro
si se demoran entre 24 a 48 hrs, son aquellos que estaban sometidos a algún tipo de estrés.
Sueño
Posición supina mientras cuidador duerme (Previene la re-inhalación gases (Hipercapnia), o No Alteración control cardiovascular durante sueño (Hipoxia)
Superficie firme, no inclinada, cubierta por una sábana ajustable (No deformable / sin espacios entre colchón y paredes)
- En misma habitación de los padres al menos por 6 meses (Cerca/superficie separada, Facilita alimentación, apego y monitoreo, Disminución SMSL 50%)
Uso de chupetes en la siesta (No reinserción tras conciliación de sueño - Disminución riesgo SMLS 50 -90%)
- Exposición pre/postnatales (evitar tóxicos)
Sobrecalentamiento, ventiladores (Evitar exceso ropa, Evitar abrigar excesivamente cara y cabeza)
Vacunación
Madre
- Influenza (Desde semana 20)
- COVID-19 (Cualquier trimestre)
TDaP (27 – 36 sem)
RN
- BCG (> 2000 g) y no contraindicaciones
- Situaciones especiales: Hijo de madre con TB bacilífera (BPD: bacilífero positivo diagnosticado en embarazo o puerperio)
- Al RN se le realiza prueba de tuberculina (PPD/Mantoux) o IGRA para descartar infección.
- Si la prueba es negativa → SÍ vacunar con BCG.
- Si la prueba es positiva → NO vacunar
- Hepatitis B
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Método madre canguro
- Posición canguro o contacto piel a piel directo entre el niño y su madre 24 horas al día una vez el niño se encuentre estable
- Lactancia materna exclusiva si es posible
- Salida temprana a casa en posición canguro con un seguimiento ambulatorio estricto al menos durante su primer año de vida
Indicado:
- En RN < 37 semanas
- En RN < 2500 gr
Beneficios
Corto plazo
- Termorregulación
- Estabilidad fisiológica
- Adecuada estimulación
- Mejoría vinculo afectivo
- Mejora lactancia materna
- Disminución mortalidad
Largo plazo
- Mayor volumen materia gris, cerebelo, núcleos basales, organización materia blanca
- Menos ausentismo escolar
- Ambiente hogar más estimulante (IQ más altos)
- Menos hiperactividad/agresividad
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