Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

thyroid hormone & antithyroid agents - Coggle Diagram

- - - - อาการ
        
        ใจสั่นเหนื่อยง่าย
        
        ร่างกายเผาผลาญมาก อาการร้อนและเหงื่อออกมาก มือมัก จะอุ่นและชื้อ กินจุ แต่ผอมลง
        
        มือสั่น ตกใจง่าย
        
        ลำไส้ถูกกระตุ้น ถ่ายอุจจาระบ่อย
        
        กล้ามเนื้ออนแขนและขาอ่อนแรง
        
        ประจำเดือนอาจมาน้อย หรือห่างออกไป
        
        นัยน์ตาอาจโตโปนถลน
    - - โรคทาง autoimmune
        
        ขาดธาตุไอโอดีน : ได้รับน้อย หรือดูดซึมน้อย
        
        ต่อมไทรอยด์ตั้งแต่กำเนิด, ต่อมใต้สมองผิดปกติ
        
        ผลจากการรักษา
        Hyperthyroidism
        ฃ ความผิดปกติของไฮโปทาลามัส ต่อมใต้สมองส่วนหน้า
        
        อาการ
        
        หัวใจเต้นช้าลง
        
        ร่างกายเผาผลาญน้อย ไวต่ออากาศหนาว
        
        เบื่อ อาหาร แต่น้ำหนักตัวเพิ่ม
        
        กลไกรีเฟล็กซ ์ทำงานสนองตอบช้า
        ความคิดอ่านช้าลง หดหู่ เซื่องซึม ง่วงนอน ออ่นเพลีย เหนื่อยง่าย
        
        ลำไส้ถูกกระตุ้นน้อยลง ทำให้ท้องผูก
        
        ประจำเดือนมามากและนานกว่าปกติ
        
        ผิวหยาบและแห้ง ผิวซีด ผมและเล็บบาง เปราะ
        
        อาการแสดง(เด็กทารก)
        
        มีผลต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการ
        ทางสมอง ทำให้สติปัญญาด้อย ปัญญาอ่อน แขน ขาสั้นหน้าและมือบวมผิวหยาบแห้ง ผมบาง ไม่เจริญเติบโต รูป ร่างเตี้ยแคระ เรียกกลุ่ม อาการนี้ว่า โรคเอ๋อ หรือ เครทินิซึม (cretinism)
- - - - รูปแบบ : tablet
        half life ยาว : กิน 1-2 ครั้ง/วัน
      - MMI มีความแรง
        มากกว่า PTU 10 เท่า
    - - รูปแบบ : tablet
        half life สั้น: กิน 1-3 ครั้ง/วัน
    - - PTU และ MMI ยับยั้งการสงัเคราะห์ไทรอยด์ฮอร์โมน
        แต่ไม่ได้ขัดขวางการหลั่งส่วนที่สังเคราะหแล้ว → ใช้เวลา 3-4 สัปดาห์จึงจะเห็นผล
        
        PTU ได้ผลเร็วกว่าเนื่องจากมีฤทธิย์ยับยั้งการเปลี่ยน T4 → T3 ที่นอกต่อมไทรอยด์ด้วย
    - - Hyperthyroidism
        
        ใช ้เตรียมผู้ป่วยให้เข้าสู่ภาวะ euthyroidism ก่อนการผ่าตัดหรือใช้ Radioactive Iodine
        
        โดยทั่วไปนิยมใช ้ MMI มากกว่า PTU เนื่องจากผลข้างเคยน้อยกว่า
    - - ที่รุนแรงที่สุดอาจเสียชีวิตได้คือAgranulocytosis (granulocyte counts ต่ำกว่า 500 เซลล ์ต่อ มม.)
        
        อัตราการเกิด ~ 0.3-1% มักเกิดขึ้นใน 1-3 เดือนแรก
        ○ เมื่อ หยุดยาพบว่า เกิด reversible ได้
        ○ อาการที่ควรหยุดยาและไปพบแพทย์ : ์ไข้ หนาวสั่น เจ็บคอ
        ○ พบบ่อย: ผื่นคัน ส่วนใหญ่หายไปเองโดยไม่ต้องหยุดยา
        ○ พบน้อย: ไตอักเสบ ตับอักเสบ ปวดข้อ้ ปวดกล้ามเนื้อ ผมร่วง
        คลื่นไส้
- - - - ○ ยาน้ำ(solution)
        ○ capsule
  - - - ● หญิงตั้งครรภ: ควรคุมกำเนิดหลังจากได้ยานี้อีก 4 – 6 เดือน
        ● หญิงให้นมบุตร: น้ำแร่สามารถผ่านทางน้ำนมได้หรืองดใหนมบุตร
        ้● ผู้ป่วยเด็ก
- - - - ชื่อการค้า : Eltroxin, Elthroid, Synthroid, Levoxyl
        
        ยาถูกเปลี่ยนเป็เป็น T3 ที่
        เนื้อเยื่อส่วนปลาย ซึ่งเป็นตัวออกฤทธิ์
        เป็นผลทำให ้T3 ในเลือดมีค่าค่อนข้างคงที่และ
        สม่ำเสมอตลอดทั้งวัน
        
        Half-life ยาว → กินวันละครั้้ง
        
        Onset : (oral) 3-5 วัน, Peak 1-2 week
        
        การบริหารยา
        ○ ให้ยาก่อนอาหารมื้อเช้าจะดูดซึมดีกว่า หลังอาหาร
        ○ บริหารยา ห่างจาก antacid, iron และ calcium อย่างน้อย 1 hr
        
        การนำไปใช้ทางคลินิก
        ○ใช้เป็นทางเลือกแรกในการรักษา Hypothyroidism
        ○ใช้ได้ในหญิงตั้งครรภ์
      - ยาไทรอยด์ฮอร์โมนชนิด T3
        
        ชื่อสามัญ : Liothyronine sodium (L-T3)
        
        ชื่อการค้า : Cytomel, Triostat
        
        ออกฤทธิ์เร็วแตระะยะเวลาออกฤทธิ์
        สั้น→ กินหลายวันต่อวันทำให้ระดับ T3 ในเลือดจะมีค่าไม่ค่อยคงที่
        
        การนำไปใช้ทางคลินิก
        ○ ใช้รักษา myxedema coma (อาการรุนแรงจาก
        Hypothyroidism) โดยใช ้แบบฉีด IV
        ○ มักใช้ในเป็น TSH suppression
        ○ ใช้เป็นทางเลือกรองในการรักษา Hypothyroidism
        
        อาการไม่พึงประสงค ์
        
        ขนาดยามากเกินไป ทำให ้ Hyperthyroidism
        
        ระบบหัวใจ : angina, arrhythmia, ความดันเลือดเพิ่มขึ้น
        , cardiac arrest, flushing
        
        ระบบการหายใจ : หายใจขัด
        
        ระบบผิวหนัง : ผมร่วง
        
        ระบบสมองส่วนกลาง : อารมณ์แปรปรวน, เหนื่่อยล้า, ปวดหัว, ไม่อยู่นิ่ง,นอนไม่หลับ, หงุดหงิด, ประหม่า
        
        ระบบต่อมไร ้ท่อและเมตาบอลิสม : ภาวะเจริญพันธุ์ผิดปกติ,
        ประจ าเดือนผิดปกติ
        
        ระบบทางเดินอาหาร : ปวดท้อง, อยากอาหารเพิ่มขึ้น,ท้องเสีย,
        คลื่นไส้, น้ำหนักลด
        
        ระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ : กล้ามเนื้ออ่อนแรง, สั่น มวลกระดูก (bone mass) ลดลง