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Bloqueadores Neuromusculares Não Despolarizantes 💉 - Coggle Diagram
Bloqueadores Neuromusculares Não Despolarizantes 💉
Farmacocinética 📊
Administração EV 💉
Início de ação ⏱️ (1-5 min)
Duração de ação ⏳ (curta, intermediária, longa)
Ligação as proteínas plasmáticas
:black_square_for_stop:
Determinante no volume de distribuição
Clinicamente importante acima de 90%
Redução da proteinemia aumenta fração livre
Metabolismo hepático 🫀
Excreção renal 🩸
Volume de Distribuição 🌊
Rocurônio ⚡ ~0,2-0,3 L/kg
Vecurônio ⏳ ~0,2-0,4 L/kg
Atracúrio ❄️ ~0,2-0,3 L/kg
Cisatracúrio 🌿 ~0,1-0,2 L/kg
Pancurônio 🕒 ~0,2 L/kg
Mivacúrio ⏱️ ~0,1-0,2 L/kg
Principais Fármacos 💊
Aminoesteroides
Atuam por bloqueios ganglionares :red_cross:
Mais lipossolúveis
Atravessam com maior facilidade a membrana lipídica
Vecurônio ⏳ (ação intermediária, metabolismo hepático)
Pancurônio 🕒 (ação longa, excreção renal)
Rocurônio ⚡ (ação intermediária, reversão com sugamadex)
Benzoisoquinolínicos
:explode:
Atuam por liberação de histamina.
Cisatracúrio 🌿 (isômero do atracúrio, mais estável)
Mivacúrio ⏱️ (ação curta, metabolizado por colinesterase plasmática)
Atracúrio ❄️ (eliminação por Hofmann, independente de fígado/rim)
Diminui limiar convulsivo
Farmacodinâmica ⚡
Competem com ACh no receptor nicotínico 🎯
Bloqueio neuromuscular reversível 🔄
Efeito cumulativo 📈
Reversão com anticolinesterásicos (Neostigmina) 💊
Sugamadex para esteroides (Rocurônio, Vecurônio) 🧩
Efeitos Adversos ⚠️
Liberação de histamina 🌡️ (Atracúrio, Mivacúrio)
Bradicardia ❤️ (Vecurônio, Rocurônio)
Taquicardia ❤️🔥 (Pancurônio)
Bloqueio prolongado ⏳
ED95 💊
T1 25%
Definição 📖
Dose efetiva que produz 95% de supressão da resposta muscular a um único estímulo elétrico no adutor do polegar ✋
Usada como parâmetro para comparar a potência dos bloqueadores neuromusculares não despolarizantes ⚡
Quanto menor a ED95, maior a potência do fármaco 🔥
Valores para principais BNM não despolarizantes 📊
Rocurônio ⚡ ~0,3 mg/kg
Vecurônio ⏳ ~0,05 mg/kg
Atracúrio ❄️ ~0,2-0,25 mg/kg
Cisatracúrio 🌿 ~0,05 mg/kg
Pancurônio 🕒 ~0,07 mg/kg
Mivacúrio ⏱️ ~0,08-0,1 mg/kg
