Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Non-engagement Fetal Head at Term., Jika Berlaku Obstructed Labour /…
-
-
- Kawal komplikasi (hydration, monitoring, persediaan blood transfusion jika PPH, resus janin).
- Elakkan induction tanpa penilaian pelvis/janin yang betul.
- Non-engagement bermaksud kepala fetus gagal masuk ke dalam ruang pelvis (pelvic brim) pada usia kandungan ≥ 38 minggu atau pada permulaan peringkat pertama/awal proses labour, khususnya pada primigravida.
- Bagi ibu primigravida, kegagalan engagement semasa labour adalah menandakan ibu mengalami Cephalopelvic Disproportion(CPD).
- Cephalopelvic Disproportion (CPD) → pelvis sempit / abnormal
- Uterine fibroid, ovarian mass
- Multipara (engagement kadang hanya berlaku selepas labour bermula – normal dalam kes ini)
- Malpresentation (breech, face, brow)
- Malposition (occipito-posterior, asynclitism)
-
- Hydrocephalus / abnormality kepala janin
-
- Obstructed labour → risiko uterine rupture
- Meningkatkan intervensi caesarean section
- Meningkatkan Morbiditi obstetrik (postpartum haemorrhage, trauma kelahiran)
- Fetal distress (hypoxia, asphyxia)
- Stillbirth jika obstructed labour berlarutan
- Peningkatan risiko trauma kelahiran (vakum/forceps / pembedahan)
- Pastikan tarikh kehamilan tepat (LMP / scan awal).
- Ujian klinikal & imaging : Clinical pelvimetry
- Nilai keadaan janin (size, presentation, lie, position).
- Jika suspek CPD : Rancang caesarean section elektif.
- Primigravida: jika tiada engagement menjelang labour high suspicion of CPD.
- Multigravida: kadang normal, tunggu sehingga contraction bermula.
- Fetal monitoring: CTG, auscultation.
- Caesarean section (pilihan utama jika CPD jelas / failed progress).
- Instrumental delivery (vakum/forceps) hanya jika kepala engaged dan syarat dipenuhi.
- Primigravida + non-engagement = assume CPD until proven otherwise.
- Multigravida + non-engagement = boleh tunggu, tetapi pantau rapi.