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Comunicación medico paciente - Coggle Diagram
Comunicación medico paciente
Es necesario
Emisor
Receptor
Mensaje
Código
Canal
Contexto o situación
Comunicación no verbal
Proceso de comunicación a través de las señales observadas
Quínesica
Como nos movemos, lenguaje corporal
Proxémica
Cercanía o lejanía entre los interlocutores así como sus posturas dentro de un contexto
Paralingüistica
Elementos extralingüísticos que intervienen en el proceso comunicativo, pausas, si vamos muy rápido, etc. Transmite el 90% del mensaje
No estamos para ser amigos de los pacientes, esto con el fin de evitar demandas, hay que evitar que se nos acerquen demás, no es mala onda. Esa barrera nos permite que nos hagan caso
Código Elementos que se pueden percibir por los sentidos y que nos permitan elaborar mensajes para comunicarnos
Tipos de signos (Sensitivos)
Visuales
Olfativos
Auditivos
Táctiles
Gustativos
Según entre significante y significado
Íconos: Relacionales entre significante, referente y significado es de semejanza física
Calaverita en triangulo amarillo
Indicios: Se produce una relación física entre significante y significado a través de la causa y efecto
Persona Resbalandose, Piso Mojado
Símbolos: La relación entre significante y significado es arbitraria y no hay similitud entre uno y otro
Reciclaje
3 Esferas Espacio, tiempo y personas -> Si un paciente no es consciente de alguna de estas esferas el paciente tiene que venir acompañado para que la información del diagnóstico sea fidedigna
La empatía es desde la realidad de la persona
Los médicos necesitan Conocimiento y experiencia médica y Comunicación con el paciente
La comunicación con el paciente debe ser Efectiva - Mejor apego terapéutico y mayor satisfacción del paciente, Asertiva - Mejor entendimiento mutuo, Empática
Componentes de una comunicación efectiva
Tres componentes básicos
Vebal - Solo aporta un 7-10% del mensaje
No verbal - Contacto visual, los gestos, el movimiento corporal, las expresiones faciales y los ademanes
Paraverbal - Se brinda importancia a la manera en que se dicen las palabras, es decir volumen, tono entornación, ritmo y velocidad.
Si tenemos expresiones faciales muy transparentes, se recomienda uso de cubrebocas para evitar incomodar al paciente con nuestras expresiones
Elementos de una Mala relación deficiente
Tecnologia
Mala Semiológia
Desapego
Una mala consulta te puede hacer perder de 10 a 20 pacientes
Rapport médico-paciente: Primera entrevista que determina el tipo de relación y vínculo que se establecerá. Puede ganarse la confianza del paciente, generado una relación sólida, perdurable y productiva
Objetivos de la consulta
Mejorar la calidad de vida del enfermo
Restauración total de la salud
Seguimiento a lo largo de su convalecencia
Acompañamiento paliativo hacia el final de la vida
Acostumbrar al paciente a solo contestar en horarios fijos, procurar ser herméticos
Escuchar al paciente
No basta con. tener los conocimientos
Los pacientes aprecian que le médico se muestre intersado, empatizo y comprensible y que transmita confianza al evaluar su padecimiento
Evitar sobreinvolucro saber manejar sus propios límites, detectando y derivando situaciones emocionales complejas
Es como los aviones, primero me pongo la mascarilla y después ayudo a los demás
Entrevista
Importante tener una buena comunicación y relación con los familiares / cuidadores, (pacientes geriátricos y pediátricos)
Recopilación de la información
Construcción de la relación médico paciente
Educación del paciente
Mejora la adherencia y resultados
Reacciones ante la enfermedad
Conflicto
Surge cuando un paciente tiene un síntoma y requiere valoración médica, pero no quiere que sea una enfermedad mala, es un precursor de la negación
Ansiedad
Estado de intranquilidad, aparece sin desencadenantes concretos, el éstres es el mayor generador de la ansiedad
Miedo
Suele ser concreto y si es desencadenado por sucesos específicos
Depresión
Situación crónica de estado de ánimo decaído. Reacción psicológica frecuente a una pérdida de cualquier tipo. La depresión suele ser inconsciente
Negación
Mecanismo de afrontamiento que consiste en actuar y pensar como si parte de la realidad no fuera verdad (inconsciente)
Proyección
Mecanismo de defensa frecuente; rechaza de forma inconsciente un acontecimiento emocional inaceptable para ellos mismos y lo atribuye a otra persona ("No te proyectes")
Regresión
Mecanismo de defensa donde un paciente muy ansioso intenta de forma inconsciente, volver a estados previos y más deseables de desarrollo (Por ejemplo chupar cosas)
Respuestas al entrevistador
Paciente silencioso
Timidez, falta de confianza (generalmente en pacientes pediátricos), depresión o miedo
Se avergüenza facilmente
Paciente hablador
Intento constante de dominar la entrevista
Las respuestas a todas las preguntas son largas y muy detalladas
El médico no debe mostrarse impaciente, evitar preguntas abiertas
Paciente seductor
Le gusta ser el centro de atención
Poseen rasgos o transtornos de la personalidad
Prensente la fantasía de desarrollar una relación íntima con su médico
Llaman la atención por su forma de vestir, andar y hablar
Buscan mucho el contacto físico
Paciente enfadado/hostil
Comentarios humillantes o sarcásticos; exigentes y agresivos
Lleva mucho de la mano groserías
Evitar la lucha de poderes, no ofender ni estar a la defensiva
Paciente paranoide
Prfegunta continuamente
Piensa que sufre un complot y que todo el mundo habla constantemente de ellos
Paciente insaciable
Nunca están satisfechos; de personalidad ansiosa
Preguntan mucho, y a pesar de las explicaciones adecuados, siempre piensan que no se ha contestado a todas sus preguntas
Nunca te disculpes por no saber algo
Paciente adulador
Intentos persistentes de agradar al entrevistador
Creen que deben responder "correctamente" para satisfacer al entrevistador - miedo intenso al rechazo
Suelen mentir por convivir, en este caso "Si me tome el medicamento los 7 días"
Paciente agresivo
Irritables con facilidad y con frecuencia intolerantes
Dominantes e intentan controlar la consulta
Con estos pacientes hay que darles la importancia que buscan, generalmente son hombres
Paciente exigente
Exige a todos en su entorno
Usan la intimidación y la culpabilídad para obligar a los demás a prestarles atención
Paciente compulsivo
Los pacientes compulsivos se preocupan de cada detalle de sus vidas
Ante la enfermedad, no pueden manejar la ambigüedad ni la incertidumbre
Paciente dependiente
La vida le parece dificil sin la ayuda de los demás; busca apoyo emocional y físico
Ante la enfermedad, exige aún más ayuda y atención
Paciente limítrofe
Inestabilidad en sus relaciones personales y estado de ánimo, se comportan impulsivamente
Emociones intensas y fluctuantes de amor y odio
Malas noticias
Puede tener repercusiones psicológicas y físicas en los pacientes
Protocolo SPIKES
S -> Entorno (Setting)
Brindar la información lo antes posible - les permite planificar el futuro
Lugar tranquilo y silencioso
Nunca dar malas noticias solo, involucrar personas importantes para el paciente (1 o 2)
Presuponer reacciones emocionales o preguntas
Tener mucha empatía, ponerse en el lugar del paciente
Evitar barreras físicas
Establecer conexión
P -> Percepción (Perception)
Determinar qué es lo que sabe el paciente
Consultar si se ha registrado algún cambio desde el último encuentro
Como el paciente percibe la situación médica: qué es y si es grave o no
Negación de la enfermedad: ilusiones, omisión de detalles médicos esenciales pero desfavorables de la enfermedad o expectativa poco realistas de tratamiento
I -> Invitación (Invitation)
Indique al paciente que tiene los resultados y pregunte si desea que se los explique (diagnóstico, pronóstico y detalles de su enfermedad )
Si los pacientes no quieren conocer los detalles, ofrézcase a responder cualquier pregunta que puedan tener en el futuro o a hablar con un familiar o amigo
K - Comprensión (Knowledge)
Advertir anticipadamente al paciente si se trata de malas noticias
Presentar la información separada en pequeños bloques, comprobando que el paciente comprende los datos antes de seguir adelante
Resaltar la importancia del mantenimiento de una buena calidad de vida
E- Empatía (Empathy)
Responder de modo apropiado a las diversas emociones que el paciente exprese
Reacción emocional suele ser una expresión de conmoción, aislamiento y pena
Combinar declaraciones empaticas, exploratorias y de validación
S - Estrategia y Resumen (Strategy)
Verificar que el paciente ha comprendido todo lo que se ha expuesto
Presentar opciones de tratamiento
Concluir con una fecha para un próximo encuentro
Compartir la responsabilidad de la toma de decisiones
Demandas
Malos entendidos en la relación médico paciente
Pueden percibir una mala cara como falta de empatía y agresión
Al no tener la información clara
Se sienten merecedores de una disculpa
Secreto Médico
Toda la información sobre los pacientes, está sujeto al deber de secreto médico
199°
Duelo
Proceso de adaptación emocional que sigue a cualquier pérdida
Tambien tiene una dimensión física, cognitiva, fisiológica
Duelo prolongado
Cuando evoluciona con aislamiento social y una depresión que interrumpe sus actividades y relaciones normales
Persiste durante más de dos meses, puede indicar una transición del duelo normal o un transtorno psiquiátrico
Fases
Negación
Negación a aceptar ante sí mismo y el entorno que ha ocurrido una pérdida o negar la importancia de la pérdida más que del hecho de que se haya producido
Ira
Frustración e impotencia con respeto a la propia capacidad de modificar las consecuencias de la pérdida, búsqueda de un culpable
Negociación
Se guarda la esperanza de que nada cambie y de que puede influir de algún modo en la situación
Se busca una solución a la pérdida a pesar de conocerse la imposibilidad de que suceda
Depresión / Dolor emocional
Se empieza a asumir de forma definitiva la realidad de la pérdida y ello genera episodios de tristeza y de desesperanza que deberían ceder con el tiempo
Aceptación
Llegada de un estado de calma asociado a la comprensión de que la muerte y otras pérdidas son fenómenos naturales en la vida humano
Tomografía de craneo y radiografía de cadera cuando se caen los abuelitos