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Neuro clinica - Coggle Diagram

- - - - Lesion en confluencia de lobulo parietal y occipital
  - - - Evolucion
        
        Subaguda
        
        Cronica
        
        Aguda
      - Localizacion
        
        Leptomeninges
        
        Duramadre
        
        Aracnoides
        
        Piamadre
        
        Meningitis
        
        Descripcion: forma mas frecuente de infeccion intracraneal purulenta
        
        Etiologia
        
        Causa mas comun: enterovirus
        
        Neonatos: Bacilos gramnegativos (E.Coli),
        
        Factores de riesgo
        
        Neonatos:
        
        Ruptura de membranas temprana
        
        Factores maternos
        
        Adultso
        
        Esplenectomia
        
        Alcoholismo
        
        Cirrosis
        
        Hematopatias
        
        Vias de entrada
        
        Invasion meningea directa
        
        Septicemia
        
        Endocarditis
        
        Diagnostico
        
        Clinica
        
        1 more item...
        
        Puncion lumbar
        
        1 more item...
        
        Labs
        
        1 more item...
        
        Cultivos
        
        Imagen
        
        2 more items...
        
        Tx
        
        Medidas grales
        
        Medico
        
        4 more items...
        
        Abordaje
        
        1 more item...
        
        Encefalo
        
        Cerebelo
        
        Ventriculos
      - Diseminacion
        
        Via hematogena
        
        TCE (directa)
        
        Via nasal/otica
      - Etiologia
        
        Virus
        
        COVID-19
        
        Potencial neuroinvasivo
        
        Vias
        
        Nasal
        
        Circulacion
        
        Receptores
        
        ECA-2
        
        Clinica
        
        Cefalea
        
        Vertigo
        
        EVC
        
        Ataxia
        
        Debiidad
        
        Alteraciones cognitivas
        
        Depresion/ansiedad
        
        Sintomas directos
        
        1 more item...
        
        CEFALEA primaria
        
        Relacionada a presentacion aguda
        
        1 more item...
        
        De caracter bilateral
        
        Compartia datos con migraña
        
        Caracteristicas
        
        Bilateral
        
        Intensa
        
        Exacerbada por la tos
        
        1 more item...
        
        CEFALEA secundaria
        
        Dada por complicaciones neurologicas
        
        1 more item...
        
        Caracteristicas
        
        Papiledema
        
        Menos prevalentes
        
        Fisiopatologia
        
        Mecanismos de daño
        
        Directo
        
        1 more item...
        
        Indirecto
        
        4 more items...
        
        Complicaciones
        
        Desmielinizacion
        
        Infarto de gran vaso proximal
        
        Encefalopatia necrotizante hemorragica aguda
        
        Encefalitis
        
        EVC
        
        Hemorragico
        
        Vasculitis
        
        Miositis
        
        Guillain Barre
        
        Secundario a covid o vacuna
        
        Miastenia gravis
        
        Bacterias
        
        Hongos
        
        Parasitos
        
        Priones
    - - Celulas de la glia
  - - - Estructuras sensibles al dolor
        
        Intracraneal
        
        Vasculares
        
        Inervacion del V, IX, X
        
        Extracraneales
      - Mecanismos del dolor
        
        Inflamacion
        
        Presion directa
        
        Traccion
        
        Vasodilatacion
    - - Primarias
        
        Migraña
        
        Incidencia
        
        370/100k personas, pico a los 12-29 años
        
        Incapacitante: 6ta de todas las enfermedades y 1ra de trastornos neurologicos
        
        Comorbilidades: ansiedad y depresion
        
        Fisiopatologia
        
        Historia
        
        Cambios vasculares (1960)
        
        Mecanismo central (1980)
        
        1 more item...
        
        Evolucion
        
        La migraña puede cambiar de episodica de baja frecuencia a episodica de alta frecuencia
        
        Descarga electrica anomala en corteza occipital
        
        Estimulo de Ganglio de Gasser (del trigemino)
        
        Produccion CGRP (peptidos proinflamatorios)
        
        2 more items...
        
        Fases
        
        Fase interictal
        
        Paciente libre de sintomas con hipersensibilidad a ciertos estimulos sensoriales
        
        Fase de aura
        
        Inicia en lobulo occipital
        
        1 more item...
        
        Vasoconstriccion inicial
        
        1 more item...
        
        Fase de cefalea
        
        Vasodilatacion brusca
        
        Inicio de sintomas
        
        Fase postdromica
        
        Letargo, agotamiento, trastornos de la concentracion, irritabilidad, lentitud, euforia, etc
        
        Definicion
        
        Enf. neurologica cronica caracterizada por
        
        Dolor pulsatil unilateral
        
        Exacerbacion con actividad fisica
        
        Asociado a fotofobia, sonofobia, nausea, vomito y alodinia
        
        Actualmente se acepta que es un trastorno hereditario del procesamiento sensorial
        
        El dx es clinico
        
        Clasificacion
        
        Por frecuencia
        
        Episodica de baja frecuencia
        
        Episodica de alta frecuencia
        
        Cronica de baja frecuencia
        
        Cronica de alta frecuencia
        
        De la IHS
        
        Sin aura
        
        Al menos 5 episodios de cefalea que cumplan
        
        2 more items...
        
        Con aura
        
        Tipica
        
        Del tallo cerebral
        
        Hemiplejica
        
        Retiniana
        
        Aura de migraña sin cefalea
        
        Migraña con aura de incio agudo
        
        Al menos 2 episodios con lo sig
        
        1 more item...
        
        Cronica
        
        Complicaciones
        
        Probable
        
        Sindromes episodicos que pueden asociarse a la migraña
        
        Tratamiento
        
        Tratamiento profilactico
        
        Medidas generales
        
        Evitar desencadenantes
        
        4 more items...
        
        Terapias alternaticas
        
        Medidas fisicas
        
        Medidas bioconductuales
        
        Metas
        
        Reducir la cantidad de crisis
        
        Disminuir la incapacidad
        
        En fase aguda
        
        3 more items...
        
        Farmacologico profilactico
        
        Betabloqueadores
        
        1 more item...
        
        Antiepilepticos
        
        1 more item...
        
        Antidepresivos
        
        2 more items...
        
        Antidopaminergicos
        
        3 more items...
        
        Toxina botulinica
        
        1 more item...
        
        Ac monoclonales
        
        2 more items...
        
        Fase aguda
        
        Farmacos
        
        Inespecificos
        
        3 more items...
        
        Especificos
        
        1 more item...
        
        Abordaje
        
        AINES
        
        1 more item...
        
        Notas:
        
        Px debe optimizarse al maximo
        
        Las comorbilidades determinan el tx en parte
        
        Se recomienda manejo temprano
        
        Complicaciones
        
        EVC
        
        Tensional
        
        Contraccion sostenida de los musculos del cuello y cuero cabelludo
        
        Localizacion
        
        Bilateral 90%, posterior, interior
        
        Caracter
        
        Dolor sordo opresivo, estallar, en banda
        
        Leve a moderado
        
        Factores agravantes
        
        Estres, fatla de sueño
        
        Puntos gatillo
        
        Region temporal, region frontal
        
        Tratamiento
        
        Tratamiento farmacologico
        
        Relajantes musculares
        
        Ansioliticos
        
        Antidepresivo
        
        Analgesia
        
        Fisioterapia
        
        Trigeminal autonomica
        
        Cefalea en racimos (cluster, horton)
        
        Caracter
        
        Hemicranea paroxistica
      - Secundarias
        
        Una de las principales causas de consulta a urgencias
        
        Clasificacion
        
        Cefalea vascular no migrañosa
        
        Causas
        
        HTA, fiebre, anemia
        
        Postetilica
        
        Anoxia
        
        Esfuerzo
        
        Endocrinos
        
        Alimentos
        
        Cefalea por abuso de analgesicos
        
        Cefalea de rebote
        
        Cefalea intensa con deterioro neurologico
        
        Causas
        
        Encefalitis
        
        Infarto cerebral
        
        Hematoma subdural
        
        Abceso cerebral
        
        Hidrocefalia
        
        Hipertension endocraneana
        
        Sindrome de aumento de la presion intracraneal
        
        Cefalea intensa con manifestacion neurologica focal
        
        Oftalmoplegia dolorosa "tolosa hunt"
        
        Cefalea en trueno
        
        Causas
        
        Hemorragia subaracnoidea, aneurisma no roto, sindrome reversible de vasoconstriccion cerebral, diseccion arterial, trombosis venosa cerebral
        
        Requisitos
        
        Evidencia de un trastorno que se sabe que puede producir cefalea
        
        La relacion ocurre en estrecha relacion temporal con dicho trastorno y hay relacion causal
        
        Se reduce enormemente o se resuelve en los tres meses tras el tx exitoso o remision espontanea del trastorno
        
        Abordaje
        
        Pedir estudios de imagen (descartar causas ominosas)
        
        Clasificacion por SNOOP4
        
        S: sintomas sistemicos/ enf. secundarias
        
        N: Sintomas Neurologicos
        
        O: comienzo
        
        O:
        
        "Atribuidas a algo"
      - Por evolucion
        
        Aguda
        
        Cronica
      - Por frecuencia
        
        Recurrente
        
        Progresiva
      - Clinica
        
        Aguda recurrente
        
        Cronica progresiva
      - Topografica
        
        En brotes
        
        Alrededor de un ojo
        
        Por tension
        
        Migraña
        
        Senos paranasales
    - - HC
        
        Inicio, evolucion, enfermedades concomitantes, tx previos, caracter de la cefalea
  - - - Definicion: Ocurrencia transitoria de sintomas y/o signos debido a una actividad neuronal cerebral sincronica anormal y excesiva o simultanea en el cerebro
        
        Crisis: conducta anormal con sintomas o signos resultado de descargas anormales de neuronas corticales (fenomeno observable y finito en el tiempo) y que pueden ser
        
        Convulsivas
        
        No convulsivas
        
        Por localizacion
        
        Focales
        
        Generalizadas
        
        Focal secundariamente generalizada
        
        Nueva denominacion
        
        Crisis epileptica: descarga neuronal excesiva con manifestaciones clinicas que pueden o no ser evidentes para el paciente y el observador
        
        Crisis con manifestaciones motoras
        
        Crisis no convulsiva: crisis epileptica sin manifestaciones motoras evidentes (en EEG hay punta-onda lenta)
      - Fisiopatologia
        
        "Epileptogenesis"
        Secuencia de eventos que convierten a la red neuronal en red hiperexitable
        
        Alteraciones neuronales
        
        Alt. en canales de Na dependiente de voltaje
        
        Estado hiperexcitable
        
        Aumento neurotransmision excitatoria
        
        Disminucion neurotransmision inhibitoria
        
        Disminucion GABAergica
        
        Alt. de Canales de Ca dependientes de voltaje
        
        Glutamato
        
        Alt. de canales de K dependientes de voltaje
        
        Factor desencadenante
        
        Disminucion deniveles sang. de farmaco
        
        Alteraciones metabolicas
        
        Fotoestimulacion
        
        Desvelo
        
        ayuno prolongado
        
        luz y sol intensos
      - Etiologia
        
        Genetica
        
        Individuos con desarrollo e inteligencia normal en quienes no se encuentra lesion estructural que eplique la crisis, sin causa identificada
        
        Congenita
        
        Sintomatica (secundaria)
        
        Estructural metabolica
        
        Criptogenica
      - Epidemio
        
        20% casos: Epileptogenesis funcional
        20% casos: alteraciones fisicas
      - Clasificacion
        
        Crisis
        
        Tonico clonica
        
        FASES
        
        Fase interictal
        
        Paroxismos
        
        Fase tonica
        
        polipuntas
        
        1 more item...
        
        Del 1969
        
        Petit mal
        
        Grand mal
        
        Mas actual
        
        Parcial
        
        Simples
        
        Sintomas motores
        
        Focal motora sin progresion
        
        Jacksoniana
        
        Versiva
        
        Postural
        
        Fonatoria
        
        Sintomas somatosensitivos/alucinaciones
        
        Visuales
        
        Auditivas
        
        Olfatorias
        
        Gustativas
        
        Vertiginosas
        
        Crisis focal con conciencia conservada
        
        Complejas
        
        Se sigue de perdida de conciencias
        
        Inicio parcial simple y trastorno de conciencia
        
        Con automatismos
        
        Generalizadas (Puede empezar como parcial)
        
        De ausencia
        
        FdR: hiperventilacion
        
        Actividad punta-onda lenta
        
        Mioclonica
        
        Clinica
        
        Tonica
        
        Tonico clonica
        
        Atonica
        
        Espasmo infantil
        
        Mioclonica
        
        Primariamente
        
        Secundariamente
        
        Por inicio
        
        Inicio temprano
        
        Encefalopatia hipoximo isquemica (primera causa)
        
        Tardias
        
        Postraumatica
        
        Tumoral
        
        Parasitaria
      - Clinica
        
        Por localizacion
        
        Del lobulo temporal
        
        Epidemio: mas frecuente
        
        Fisiopato: crisis en hipocampo, amigdala, corteza entorrinal o neocorteza temporal lateral
        
        Clinica
        
        Alteracion de la memoria cuyo principal caracteristica es el deja vu
        
        Etiologia: Esclerosis hipocampal (mesial), malformaciones del desarrollo, displasias, hamartomas, traumatismos o tumores, neuroinfecciones
      - Abordaje
        
        Clasificar
        
        Tipo de crisis
        
        Focal
        
        Generalizado
        
        Desconocido
        
        Focal
        
        Conciente
        
        Inconciente
        
        Motor
        
        No motor
        
        Hiperkinetico
        
        EEG, imagen (dependiendo de FdR)
        
        Tipo de epilepsia
        
        Focal
        
        Generalizada
        
        Combinada
        
        Desconocida
        
        Sx epileptico
        
        1 more item...
        
        FdR
        
        Degenerativas
        
        tumor
        
        evc
        
        trauma
        
        Inf. SNC
        
        malf. desarrollo
      - Tratamiento
        
        Consideraciones
        
        Tomar en cuenta LADME en relacion al paciente
        
        Se bprefiere monoterapia
        
        Utilizar dosis minima
        . Informar al px sobre efectos secundarios y accesibilidad al costo
        
        Fx
        
        Fenitoina: 4-7 mg/kg
        
        Carbamazepina: '' ''
        
        Oxcarbazepina: 10-30 mg/kg
        
        Valproato:
        
        Tx estado epileptico
        
        abordaje
        
        Ex. eurologico aplicado al problema
        
        labs basicos
        
        tipo de px
        
        epileptico conocido
        
        debut de la enfermedad
        
        Medidas grales
        
        Canalizacion
        
        Saturacion
        
        funcion cardiorespiratoria
        
        Correlacion de anormalidades metabolicas asociadas
        
        hipoglucemia
        
        desequilibrio hidroelectrolitico
        
        acidosis
        
        deshidratacion
        
        administracion farmacos antiepilepticos
        
        Administrar 25g de glucosa
        (niños: bolo de 2mg/kg)
        
        Estudio y tx simultaneo de la causa
        
        Diazepam 0.5-0.25 mg/kg en bolo. Max 2mg/min
        
        Fenitoina 15-20 mg/kg
        
        (Niños): Diazepam via rectal 0.5mg/kg
        
        3 more items...
        
        Quirurgico
        
        Tipos
        
        Lobectomia
        
        Cx esterotaxica
        
        Cx funcional
        
        Callostomia
        
        Seccion de cuerpo calloso para convertir crisis generalizada en focalizada
        
        Px es candidadto si
        
        Persistencia de crisis a pesar de tx fx
        
        Al menos 3 farmacos seleccionados para tipo de crisis
        
        Buen apego farmacologico
        
        Deterioro en la calidad de vida por persistencia de las crisis
        
        Tecnicas
        
        Resectiva: retira area dañada
        
        Paleativa
        
        Neuromodulacion
    - - Influencia del embarazo en la epilepsia
        
        Aumento de crisis
        
        Disminucion de la crisis
        
        Sin cambios
        Todas son impredecibles
        
        Modificaciones hormonales: menstruacion, retencion de agua y sodio
        
        Modificaciones medicamentosas: cambios en la efectividad de los farmacos
        
        Incumplimiento de las preescripciones
        
        Factores psicoafectivos
        
        Patologicas
        
        Hemorragia
        
        DPP
        
        Disminucion de placenta
        
        Hipotonia
      - Influencia de la epilepsia en hijos
        
        Mortalidad perinatal
        
        Crecimeinto intrauterino
        
        Perimetro craneal pequeño
        
        Peso normal
        
        Periodo neonatal
        
        Nacimiento normal
        
        Apgar normal
        
        Exposicion medicamentosa
        
        Exposicion medicamentosa: efectos indeseables de medicamentos de la amdre
        
        Sx de sedacion
        
        Somnoliento
        
        difagico
        
        hiporreflexico
        
        bradicardico
        
        flacido
        
        en apnea
        
        Sx de privacion
        
        Temblores
        
        Agitacion
        
        mioclonias
        
        insomnio
        
        llantos
        
        polipnea
        
        Sx hemorragico
        
        inicio precoz
        
        poco localizada
        
        alt. coagulacion 50%
        
        exteriorizacion clinica solo en 7%
        
        tx con vitamina K
        
        Malformaciones
        
        50% tendran malformaciones
        
        No se deben suspender aun asi antiepilepticos
        
        Mayor riesgo en 3er semestre
        
        No hay sx malformativo especifico
        
        Px necesita tomar mucho acido folico
      - Influencia de la lactancia materna
        
        Los farmacos causaran efecto al niño por paso del farmaco a leche
      - Consideraciones sobre el tx para embarazada epileptica
        
        Farmacos
        
        Valproato
        
        Mas teratogenico
        
        No causa sx de sedacion, privacion o hemorragias
        
        Malformaciones del tibo neural
        
        Prevenible con acido folico
        
        Preferidos
        
        Levetirazetam
        
        Carbamazepina
        
        Oxcarbazepina
        
        Lamotrigina
  - - - C. Jejuni (20-30%)
        
        CMV
        
        Zika
        
        Dengue
        
        Covid
      - Linfoma Hodgkin
    - - M.O tiene sustancias que crean mimetismo molecular
        
        Etapa I: Linfos migran en vasos endoteliales y rodean fibra nerviosa
        
        Etapa II: Axon se infesta de linfos
        
        Fase III: Interrupcion del axon y lesion de vainas de mielina
        
        Fase IV: destruccion axonal extensa, hay daño irreversible
    - - Polineuropatia desmielinizante inflamatoria aguda
        
        Ataque inicial en celulas de schann
      - Neuropatia axonica motora aguda
        
        Ataque inicial en nodulos de Ranvier, activacion de macrofagos
    - - Epidemio: mas fcte en mujeres jovenes
      - Fisiopato
        
        Anticuerpos anti Gangliosidos Gq1B
      - Clinica
        
        Triada:
        
        Oftalmoplegia
        
        Arreflexia
        
        Ataxia
        
        Pupila de addie
        
        Suele dejar mas secuelas
    - - Paralisis ascendente
        
        Disfuncion de pares craneales
        
        Paralisis motora total
      - Fatiga
      - Dificultad para levantarse de silla y peinarse
      - Afeccion reflejos osteotendinosos
      - Arreflexia bilateral universal
        
        Retencion urinaria
      - Fase IV: px requiere VM
    - - Clinica
      - EMG
      - Potenciales Evocados
      - Puncion lumbar
      - Criterios de Brighton
    - - Ig 2g/kg
      - Plasmaferesis 40-50 ml/kg 4-5 veces en 7-10d
  - - - Timopatias normalmente hiperplasia
        
        Celulas mioides en tipo que expresan AChR funcionan de antigeno
        
        Produccion de autoanticuerpos anti AChR
    - - Debilidad y fatiga facil de los musculos
        
        Se intensifica con uso repetido en horas finales del dia
        
        mejora con reposo y sueño
      - Depende de musculo afectado
        
        Ocular: diplopia y ptosis
        
        Prueba de la bolsa de hielo
        
        Facial: facie de refunfuño
        
        Masticadores: debilidad al masticar
        
        Dificultad a la deglucion, reflujo nasal y broncoaspiracion
      - Clasificacion de Osserman y Genkins de gravedad
        
        Grado I: Ocular
        
        Grado II
        
        a: generalizada leve, no involucra la respiratoria
        
        b: Generalizada moderada-grave, afeccion musculatura bulbar
        
        Grado III: aguda fulminante. <6 meses, afeccion musculatura respiratoria
        
        Grado IV: afeccion gral grave tardia tras años de miastenia I y II
    - - EMG: respuesta decremental
      - Serologia: Ac anti MUsk o anti AChR
      - TAC: timopatias
    - - Inhibidores de AChesterasa
        
        Piridostigmina: 60mg
      - Crisis miastenica
        
        Plasmaferesis 5 cambios de 3-4L en 10-14d
        
        Ig Humana: 2g/kg en 2-5d
      - Corticosteroides
        
        Debilidad leve-mod: prednisona
      - iNMUNOSUPRESORES
        
        Mifofenolato de mofetilo 1-1.5g 2v/dia
      - Ac monoclonales
        
        Inhibidores del complemento C5
  - - - Obesidad prepuberal
        
        Estado proinfllamatorio cronico
      - Vivir lejos del ecuador
        
        Menor sintesis de vitamina d
        
        Desregulacion del SI
      - Genetica
        
        Ascendencia con antecedentes
      - VEB
        
        Tiene EBNA1 que hace mimetismo con la mielina
        
        SI ataca mielina
    - - CPA (LTCD4) presenta Ag a LTCD8 y LB
        
        Inicia RI antimielina
        
        Presencia de linfocitos cooperadores proinflamatorios (LTh17)
        
        Liberacion quimiocinas
        
        Activacion cel. de la glia
        
        Fagocitosis oligodendrocitos
        
        1 more item...
        
        Presencia de linfocitos cooperadores antiinflamatorios (LTh2)
        
        Destruccion oligodendrocitos
        
        Formacion de agregados en las meninges
    - - CIS
        Sindrome Clinicamente Aislado
        
        Un ataque
        
        Signos/sintomas de desmielinizacion
        
        Mejora con o sin tx
      - RR-MS
        EM Remitente Recurrente
        
        Un ataque
        
        Recuperacion
        
        Meses o años sin sintomas
        
        Otro episodio
      - SP-MS
        EM secundariamente progresiva
        
        RR-MS + Progresion
      - RIS
        Sindrome radiologicamente aislado
        
        Lesiones de EM
        
        No hay manifestaciones neurologicas
      - PP-MS
        EM primariamente progresiva
        
        Un ataque
        
        Discapacidad progresiva
  - - - 3ra causa de muerte en mexico
    - - Obesidad
        
        Dislipidemia
        
        DM
    - - Clasificacion
        
        Por ubicacion
        
        Parenquimatosa
        
        Causas
        
        HTA (98%)
        
        Angiomas o malformaciones (2%)
        
        Fisiopato
        
        Sangrado espontaneo originado en parenquima por HTA sostenida y larga duracion
        Se da por ruptura de vaso penetrante
        
        Microaneurisma
        
        Ruptura en bloque
        
        1 more item...
        
        Localizacion
        
        Supratentorial 90%
        
        Infratentorial 10%
        
        Pontina
        
        1 more item...
        
        Cerebelosa
        
        Dx
        
        TAC
        
        Clinica
        
        Cefalea
        
        Vomito
        
        Somnolencia
        
        Agitacion
        
        Coma
        
        Hemiplegia
        
        Hemiparesia
        
        Tx
        
        Ventriculostomia (para hidrocefalia)
        
        Espacio subaracnoideo
        
        Causas
        
        Ruptura de aneurisma
        
        Ruptura de malformacion Art-Ven
        
        Localizacoin
        
        Sistema carotideo: 90%
        
        Fisiopato
        
        Ruptura vaso sanguineo
        
        Respuesta fisiologica
        
        1 more item...
        
        Tx
        
        Calcioantagonistas: NIMODIPINO (para vasoespasmo)
        
        Colocacion de clips o coils
        
        INDICACIONES
        
        I. Cuidados generales
        
        Reposo absoluto en cama posicion semisentado
        
        Dieta alta en residuos si esta alerta, ayu
        
        II: Medicamentos
        
        Sol. mixta 20-30ml/kg/dia con KCl
        
        Nipodipina 1mg hora si tolera 2mg hora IV
        
        Dexametasona
        
        Fenidantoina
        
        Laxante
- - - - heredofamiliares
      - PP
      - PNP
    - - cronicidad
        
        Subagudo
        
        Cronico
        
        Agudo
      - Tipo
        
        Congenito
        
        Genetico
        
        Vascular
        
        Ocupativo
        
        Infeccioso
        
        Traumatico
        
        Degenerativo
      - S/S actuales
    - - Nombre
        
        Edad
        
        Sexo
    - - Sindromatico
        
        Exp. Neurologica
      - Topografico
        
        Vias y centros nerviosos
      - Etiologico
        
        Conocimientos basicos de MI y pedia
      - Radiologico y/o gabinete
      - Anatomopatologico
  - - - 1.5-2kg
        
        300M neuronas
        
        500,000M sinapsis
      - Funciones
        
        cerebrales
        
        motora
        
        Sensitiva
        
        sentidos especiales
        
        mentales superiores
        
        autonomicas
        
        cerebelosas
        
        del tallo
        
        medulares
        
        perifericas
      - Acciones
        
        transformacion de señales
        
        Canales
        
        Neurotransmisores
        
        liberación de neurotransmisores
      - Areas de brodmann de la corteza
        
        Divide
        
        Lobulo frontal
        
        Area Prefrontal
        
        9
        
        10
        
        11
        
        Funciones mentales superiores
        
        Comportamiento
        
        Juicio
        
        Estado de animo
        
        Area frontal
        
        8
        
        Movimiento de la cabeza y mirada conjugada contralateral
        
        44
        
        Lenguaje motor (brocca)
        
        1 more item...
        
        4
        
        Movimiento hemicuerpo contralateral
        
        6
        
        Funciones motoras
        
        Lobulo occipital
        
        17
        
        18
        
        19
        
        Informacion visual primaria
        
        Lobulo temporal
        
        Olfacion
        audicion
        memoria
        
        Lobulo parietal
        
        1
        
        Sensibilidad hemicuerpo contralateral
        
        39
        
        Lenguaje sensitivo (Wernicke)
        
        3
        
        2
  - - - Funciones mentales
        
        Nivel de conciencia
        
        Alerta
        
        Letargia
        
        Obnubilado
        
        Delirio
        
        Estupor
        
        Coma
        
        Terminos
        
        Mutismo acinetico
        
        Sx enclaustramiento
        
        Muerte cerebral
        
        Conducta y apariencia
        
        Vestido y arreglo
        
        Cooperacion
        
        Actividad
        
        Posturas
        
        Tics y movimientos anormales
        
        Atencion
        
        Vigilia
        
        Seleccionar y procesar
        
        Concentracion
        
        Mantener atencion
        
        Cooperacion
        
        Acatar instrucciones
        
        Captacion
        
        Captar estimulos especificos
        
        Humor y afecto
        
        Humor
        
        Deprimido
        
        Ansioso
        
        Alegre
        
        Irritable
        
        Afecto
        
        Sentimientos
        
        Lenguaje
        
        Espontaneo
        
        Orden
        
        Fluencia
        
        Articulacion
        
        Prosodia
        
        Tiempo
        
        Comprension
        
        Preguntas directas
        
        Nombrar
        
        Repeticion
        
        Escrito
        
        Anormalidades
        
        Disartria
        
        No articular palabras
        
        Disprosodia
        
        Alteracion ritmo y modulacion
        
        Agrafia
        
        Alexia
        
        Formas psiquiatricas
        
        Afasia
        
        Motora (Brocca)
        
        area 44
        
        Sensitiva (Wernicke)
        
        area 39
        
        Conduccion
        
        Global/mixta/sensitivomotora
        
        Px no entiende o habla, tiene todo el lobulo
        
        Anomia
        
        No sabe el nombre de las cosas
        
        Amnesica
        
        "Tiene palabras en la punta de la lengua"
        
        Orientacion
        
        Tiempo, lugar, persona
        
        Memoria
        
        Inmediata
        
        1 minuto
        
        Reciente
        
        5 minutos
        
        Remota
        
        Construccion (lob. parietal)
        
        Parecido
        
        Cubo-casam perro-caballo, etc.
        
        Copiado
        
        Figuras, reloj, lineas
        
        Calculo
        
        Problemas aritmeticos
        
        Suma de numeros
        
        Pensamiento
        
        Forma
        
        Cronologia logica
        
        Contenido
        
        Ilusiones, ideas de daño o referencia, obsesiones
        
        Percepcion
        
        Ilusiones sensitivas
        Alucinaciones
      - Nervios Craneales
        
        VII: Facial
        
        VIII: Vestibulococlear
        
        IX: Glosogaringeo
        
        X: Vago
        
        XI: Accesorio
        
        XII:Hipogloso
        
        V: Trigemino
        
        Ramas
        
        Mandibular
        
        Maxilar
        
        Oftalmica
        
        I: Olfatorio
        
        Funcionamiento
        
        El olor llega a la cavidad nasal
        
        Paso por nervios olfatorios a traves de la lamina cribosa
        
        Estimulo bulbo olfatorio
        
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        Exploracion
        
        Usar olor facil de reconocer
        
        Presentar olor a narina y ocluir la contraria
        
        Realizar en narina contraria
        
        Alteraciones
        
        Hiposmia
        
        Anosmia
        
        Hiperosmia
        
        Alucinaciones olfatorias
        
        Lesiones del temporal
        
        Crisis epileptica del temporal
        
        Cacosmia
        
        Etiologia de su daño
        
        Problemas nasales
        
        Rinitis, uso de inhalantes
        
        Problemas centrales
        
        Meningioma de piso anterior de craneo
        
        Compresion de bulbo olfatorio (Sx de Foster Kenedy)
        
        II: Optico
        
        Agudeza visual
        
        Medio: carta de Snellen
        
        Alteraciones
        
        Emetropia, miopia, hipermetropia, presbicia, astigmatismo
        
        Campos visuales
        
        Medio
        
        Pantalla tangencial
        
        Por confrontacion
        
        Afectado por lesion de
        
        quiasmatica
        
        cintilla optica
        
        Radiacion optica
        
        Corteza occipital
        
        Alteraciones
        
        Amaurosis ipsilateral
        
        Lesion prequiasmatica ipsilateral
        
        Por lesion en el N.Optico
        
        Hemianopsia bitemporal
        
        Por lesion quiasmatica
        
        Adenoma hipofisiario, craneofaringioma, cisticerco
        
        Hemianopsia homonima contralateral
        
        Lesion en cintilla optica (retroquiasmatica)
        
        Gliomas, EVC
        
        Cuadrantanopsia homonima
        
        Lesion en la radiacion optica
        
        Fundoscopia
        
        Requiere: oftalmoscopio
        
        Fondo de ojo
        
        Coloracion
        
        Intensidad de la luz
        Opacificacion de los medios transparentes
        Factores individualees
        
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        Papila
        
        Bordes bien delimitados
        
        Depresion fisiologia: brillo intenso
        
        Retina
        
        Anaranjado parduzco
        
        Irradian 4 arterias y 4 venas
        
        Anormalidades
        
        Anormalidades
        
        3 more items...
        
        En enfermedades vasculares
        
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        III: Oculomotor
        
        Via
        
        Nucleo: mesencefalo
        
        Exploracion por pasos
        
        Mirada primaria
        
        Mirada conjugada
        
        Supraduccion
        
        Infraduccion
        
        Abduccion OD y Aduccion OI
        
        Aduccion OD y Abduccion OI
        
        Anomalias
        
        2 more items...
        
        Via
        
        1 more item...
        
        Alteraciones
        
        Ptosis palpebral
        
        Anisocoria por midriasis de pupila ipsilateral
        
        Paresia del musculo recto interno (exotropia)
        
        IV: Troclear
        
        Via
        
        Nucleo: mesencefalo(post)
        
        Anomalias
        
        VI: Abductor
        
        Via
        
        Nucleo: puente (post)
      - Exploracion de fuerza
        
        Fisiologia
        
        El hemisferio derecho controla el hemicuerpo izquierdo, etc.
        
        Evaluacion
        
        Masa muscular
        
        Aspecto
        
        Atrofia
        
        Hipotrofia: El musculo del px no se desarrollo desde chico
        
        Hipertrofia: Aumento de la masa muscular, generalmente con aumento de la fuerza
        
        Distrofia: Cambio en masa muscular con disminucion de la fuerza
        
        Movimiento
        
        Simetrico
        
        Patron
        
        De gowers
        
        Fuerza
        
        Escala de Daniels:
        
        No contraccion
        
        Contraccion minima
        
        Movimiento activo con gravedad eliminada
        
        Movimiento activo contra gravedad
        
        Movimiento activo contra gravedad y resistencia
        
        Fuerza normal
        
        Perdida de la fuerza
        
        Total
        
        1 more item...
        
        Parcial
        
        1 more item...
        
        Sobre la ubicacion
        
        1 more item...
        
        Maniobras
        
        1 more item...
        
        Marcha
        
        Hemiplegia/paresia
        
        1 more item...
        
        Rigidez
        
        2 more items...
        
        Reflejos de estiramiento Muscular
        
        Por estimulo del huso muscular
        
        Permite valorar la integridad del arco reflejo muscular
        
        Reporte
        
        Arreflexia
        
        Hiporreflexia +
        
        Normorreflexia ++
        
        Hiperreflexia +++
        
        Clonus: ++++
        
        Sitios
        
        Tricipital
        
        Bicipital
        
        Hoffman: afectado: daño frontal contralateral
        
        Tromner: afectado = daño frontal contralateral
        
        Rotuliano
        
        Patelar
        
        Aquileo
        
        Clonus: frexion forzada del tobillo
        
        Reflejos abdominales
        
        Respuesta plantar
        
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      - Sensibilidad
        
        Propiocepcion
        
        Posicion
        
        Vibracion
        
        Esterocepcion
        
        Dolor
        
        Via
        
        Nociceptores
        
        Decusacion
        
        Medula espinal anterior
        
        Haces espinotalamicos
        
        Tallo cerebral
        
        Talamo
        
        Corteza del lobulo parietal
        
        Capsula interna
        
        Talamo
        
        Tallo cerebral
        
        cordones posteriores
        
        Propiocepcion
        
        Fuerza
        
        Temperatura
        
        Tacto
      - Cerebelo
      - Signos meningeos