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semiologia del aparato cardiovascular pt1, examen fisico, Motivos de…
semiologia del aparato cardiovascular pt1
examen fisico
Ruidos cardiacos
R2: más breve y agudo. máx. intensidad está en la base;
corresponde al cierre de las válvulas aórtica y pulmonar.
R3: patologico, galope ventricular. ruido sordo, poco inteso grave, se ausculta en el apex
R1: más prolongado y grave, ocurre por el cierre de las válvulas mitral y tricúspide.
Palpacion
colocar mano derecha extendida sobre las zonas del precordio, region del apex: 5to EICLMC izq., Base: 2do EIC der. e izq.
se busca: Latido Apexiano o Choque de Punta, en condiciones normales, es visible y palpable en niños y adutos jovenes, se ubica en el 5to EIC iqz. LMC. abarca un solo espacio intercostal 2cm
Auscultacion
determinar fc. y ritmo regular o irregular
focos ascultatorios
f. aortico
2o EIC der. junto al
borde esternal
f. tricuspideo
en base del
apéndice xifoides
f. pulmonar
2o EIC izq junto al
borde esternal
f. mitral
ápex o algo por dentro.
posicion del px
en decubito dorsal, se complementa el exmen en decubito lateral izquierdo y en posicion sentada, con el torax inclinado hacia adelante. torax relajado
Examinador
derecha del px
Inspeccion
inspeccion general: actitud, facies, constitucion, obesidad - examen en la piel: color, edema, hemorragias
examen visual de la mano: dedos, color.
ayuda a estarblecer causa para un sintoma, evaluar la gravedad y la progresion de la enfermedad, identificar la enfermadedad tempranamente
Motivos de consuta frecuente
disnea
sensación subjetiva de falta de aire, habitualmente indica fallo ventricular izq.
tipos: disnea de esfuerzo, paroxistica nocturna, reposo
Edema
acumulación de líquido en el espacio intersticial, además en las cavidades del organismo.
tipos: generalizado y localizado
Cianosis
coloracion morada o azulada de la piel
puede ser cardiaca, periferica o pulmonar
Palpitaciones
sensaciones de latidos cardíacos que se perciben como si el corazón estuviera latiendo acelerado
aparece en: momentos de estres, ansiedad o miedo,,beber muvha cafeina o alcohol, fumar, ciertos medicamentos, anemia, diabetes, problemas de tiroides, paciente cardiaco
Sincope
a pérdida súbita y transitoria de la conciencia y del tono postural, con recuperación completa, espontánea y en un breve
plazo de tiempo
puede ser de origen cardico, o no cardico
sintomas: malestar, flojedad muscular, oscurecimiento visual, caida y perdida de sentido
Dolor pre cordial
dolor toracico, dolor opresivo, localizado gral. en la region cental del pecho, duracion de pos minutos hats mas de 1 hora
puede ser de origen carovascular, isquemico o no; y de origen no ardiovascular, mamario, digestivo, neuromuscular, panico o ansiedad
Gama de usos
Determinar si el corazón funciona normalmente
Mostrar la condición física de un paciente durante
un test de esfuerzo
Detección de anormalidades conductivas
Indicar obstrucciones coronarias.
-Detectar alteraciones electrolíticas depotasio,
sodio,calcio,magnesiou otros
Localizacion anatomica del corazon
en la pate inferior del mediastino medio, entre en 2do y 5to espacio intercostal izquierdo, base ubicada en el 2do eic, punta llega hasta el 5to eic, y 3 lados: cara diafragmatica, cara esternocostal anterior y cara pulmonar hacia la izq.
Estructura
endocardio, miocardio y pericardio
el corazon se divide en:
tabiques
tabique interventricular y interauricular
4 valvulas
tricuspide, pulmonar, mitral y aortica
4 cavidades cardiacas
2 auriculas sup., 2 ventriculos inf.
Vasos que irrigan el corazon
arterias coronarias izquierda y derecha, la izquierda irriga la mayor parte del ventriculo izquierdo y la cara ant. del ventriculo derecho
las venas coronarias, llevan sangre hasta la uricula derecha
Electrocardiograma
Tipos de verivaciones
Bipolares
son perifericas y miden la diferencia de potencias entre los electrodos de brazos y piernas
la derivación Il
del brazo derecho a la pierna
izquierda.
la derivación Ill
del brazo izquierdo a la pierna
izq.
la derivación I
mide la diferencia de potencial entre el
brazo derecho y el izquierdo
Unipolares
colocados
directamente sobre el pecho, precordiales de v1 a v6
V2
4to EIC a la izq. del esternón
V3
entre V2 Y V4
V1
4to EIC a la derecha del esternón
V4
5to EIC en la línea medio-clavicular.
V5
5to EIC en la línea axilar ant.
V6
5to EIC en la línea medio axilar.
Electrocardiografo para la medicion, se conecta los cables a la piel por medio de electrodos, la actividad electrica se recoge a traves de unos electrodos que se pegan en la pieln en la parte ant, del pecho, brazos y piernas
los impulsos electricos se registran en un papel milimetrado, que traducen la contraccion o relajacion de las auriculas y ventriculos Se tienen en cuenta la medida del voltaje entre dos electrodos y eso se llama derivaciones
representacion grafica de la actividad electrica del corazon su funcion es diagnosticar enf. cardiovasculares y alteraciones metabolicas
latido cardíaco normal consiste en
una onda P, un complejo QRS y una onda T
onda P: despolarizacion auricular, fase de llenado
complejo QRS: despolarizacion ventricular, fase de contraccion
onda t: repolarizacion de los ventriculos, fase de eyeccion
El papel es milimetrado, cada cuadro pequeño mide 1mm cada 5 cuadritos hay un linea mas gruesa, que define un cuadro grande de 5mm
Eje vertical mide el voltales en mV, 10 mm de altura equivales a 1 mV, cada mm de altura de papel de ECG equivales a 0,1 mV y cada cuadro grande 0,5 mV
Eje horizontal mide el tiempo, cada 1mm equivales a 0,04 S y un cuadro grande a 0,20 S.
Determinación de la FC
la fc es el número de latidos
cardiacos que ocurren en 1 minuto, uno de los metodos para medir un ECG es medir el tiempo
entre una onda R y la siguiente (intervalo RR).
Hay que dividir 60 por el valor de este intervalo, esa
cifra es la frecuencia cardiaca
fc: 60/intervalo RR
Estos electrodos forman los ángulos de lo que se conoce
como el triángulo de Einthoven.