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TRATAMIENTO NUTRICIONAL EN DIABETES - Coggle Diagram
TRATAMIENTO NUTRICIONAL EN DIABETES
DIABETES TIPO 2
DIAGNOSTICO
Glucosa a las 2 h en PTOG ≥ 200 mg/dL (11.1 mmol/L).
HbA1c ≥ 6.5% (48 mmol/mol).
Glucosa plasmática en ayunas ≥ 126 mg/dL (7.0 mmol/L).
Glucosa plasmática aleatoria ≥ 200 mg/dL con síntomas clásicos.
SINTOMAS
Tardíos o complicaciones:
infecciones recurrentes, lenta cicatrización de heridas, neuropatía periférica, visión borrosa crónica, eventos cardiovasculares.
Iniciales (a veces leves o ausentes):
fatiga, poliuria, polidipsia, visión borrosa, pérdida o aumento de peso no explicado.
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
OBJETIVOS
Mejorar control glucémico (HbA1c y Time in Range si se usa CGM).
Lograr o mantener peso saludable.
Prevenir complicaciones cardiovasculares, renales y hepáticas
Promover adherencia a largo plazo y calidad de vida.
Patrones alimentarios efectivos
Enfoques bajos en carbohidratos o incluso cetogénicos pueden mejorar HbA1c y peso a corto/mediano plazo, aunque la adherencia a largo plazo es variable.
Mediterráneo, DASH, vegetariano/vegano, bajo en carbohidratos o bajo en grasa: todos válidos si son sostenibles.
Carbohidratos: calidad sobre cantidad
Limitar harinas refinadas, bebidas azucaradas y jugos.
Fibra: ≥14 g por cada 1000 kcal (≈25–38 g/día).
Priorizar granos enteros, frutas enteras, verduras y legumbres.
Pérdida de peso (si hay exceso ponderal)
Meta mayor: 10–15% puede inducir remisión de DM2 en personas seleccionadas.
Meta inicial: 3–7% del peso corporal mejora glucosa y lípidos.
Métodos:
dieta hipocalórica, reemplazos de comidas supervisados, programas intensivos de estilo de vida, cirugía bariátrica en casos seleccionados.
Proteínas y grasas
Preferir proteínas vegetales, pescado y aves sobre carnes rojas procesadas.
Grasas: priorizar monoinsaturadas (aceite de oliva, aguacate) y omega-3 (pescado azul, nueces). Limitar saturadas <10% kcal.
Proteína: ~0.8 g/kg/día; aumentar si hay sarcopenia o pérdida de peso activa.
Otros puntos clave
Bebidas
: agua como principal; edulcorantes no nutritivos aceptables para reducir azúcar, pero no se recomiendan como estrategia de control de peso a largo plazo.
Alcohol
: con moderación (si no está contraindicado), preferiblemente con alimentos para evitar hipoglucemias (si usa insulina o sulfonilureas).
Sodio
: <2300 mg/día; menos si hipertensión.
OTROS
Actividad física: al menos 150 min/semana de ejercicio aeróbico + 2 sesiones de fuerza; mejorar sensibilidad a la insulina y controlar peso.
Educación continua: mantener contacto con nutrición clínica y equipo multidisciplinario (DSMES).
Monitoreo: HbA1c cada 3–6 meses; considerar CGM o glucemia capilar si usa fármacos con riesgo de hipoglucemia.
Adoptar un patrón de alimentación sostenible: Mediterráneo, DASH o bajo en carbohidratos moderado, según preferencias.
DIABETES GESTACIONAL
DIABETES TIPO 1
¿Qué es?
La DM1
es una enfermedad autoinmune que destruye las células β pancreáticas, causando déficit absoluto de insulina.
Puede debutar a cualquier edad, aunque es más
común en niños y adolescentes.
SINTOMAS
Clásicos: poliuria, polidipsia, polifagia, pérdida de peso rápida.
Fatiga, visión borrosa.
En algunos casos: cetoacidosis diabética (náusea, vómito, dolor abdominal, respiración de Kussmaul, aliento cetónico).
En niños pequeños: irritabilidad, somnolencia, enuresis reciente.
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
Objetivo general:
lograr un control glucémico óptimo, mantener crecimiento/desarrollo normales (en niños/adolescentes) o peso saludable (en adultos), prevenir hipoglucemias y reducir riesgo cardiovascular.
Calidad de carbohidratos
Priorizar alimentos de índice glucémico bajo y alto contenido de fibra (≥14 g/1000 kcal): legumbres, frutas enteras, verduras, cereales integrales.
Grasas y proteínas
Limitar grasas saturadas <10% de kcal; priorizar mono/poliinsaturadas.
Proteína acorde a edad, crecimiento y actividad física (~15–20% de kcal en adultos)
Conteo de carbohidratos
Ajustar la insulina rápida (bolo) a la cantidad de CHO ingeridos.
Aprender a estimar gramos de CHO mediante raciones, etiquetas, apps y báscula al inicio.
Considerar efecto de grasas/proteínas: comidas muy grasas/proteicas pueden retrasar y prolongar hiperglucemia, requerir bolo extendido (en bombas/AID).
Prevención y tratamiento de hipoglucemia
Regla 15/15: 15 g CHO de acción rápida y reevaluar a los 15 min.
Llevar siempre CHO rápidos; usar CGM o glucometro antes y durante actividad física.
Hidratación y sodio
Agua como bebida principal.
Sodio <2300 mg/día; menos si hay hipertensión.
Otros
Comer a Horarios Regulares: Ayuda a mantener estables los niveles de azúcar en sangre.
Evitar Saltarse Comidas: Puede llevar a niveles bajos de glucosa en sangre (hipoglucemia).
DIAGNOSTICO
Glucosa plasmática en ayunas ≥ 126 mg/dL (≥7.0 mmol/L) en dos ocasiones.
Glucosa a las 2 h en PTOG ≥ 200 mg/dL (11.1 mmol/L).
HbA1c ≥ 6.5% (48 mmol/mol).
Glucosa plasmática aleatoria ≥ 200 mg/dL con síntomas clásicos.
Confirmación de autoinmunidad: anticuerpos anti-GAD, anti-IA-2, anti-ZnT8, anti-insulina (útil en casos dudosos).