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TROMBI - Coggle Diagram
TROMBI
INFARTO
FATTORI INFLUENZANTI LO SVILUPPO DI UN INFARTO
: STATO DEL SANGUE E DEL SISTEMA CARDIOVASCOLARE, CARATTERISTICHE (terminale (ove way) doppio perfusione) ANATOMICHE DELLA CIRCOLAZIONE ARTERIOSA, RAPIDITA' (angina) DI SVILPPO DELL'OCCLUSIONE, SENSIBILITA' DEI TESSUTI ALL'ISCHEMIA
IN BASE AL CONTENUTO EMATICO SI DISTINGUE:
INFARTO BIANCO/ANEMICO
: CAUSATO DA OCCLUSIONE ARTERIOSA IN ORGANI CON VASCOLARIZZAZIONE TERMINALE E COMPATTA DOVE NON C'E' REINTRODUZIONE DI SANGUE NELL'AREA NECROTICA (ISTOLOGIA: NECROSI COAGULATIVA, INFILTRATO INFIAMMATORIO (neutrofili): MACROFAGI: FIBROSI)
(ARTERIE TERMINALI DI CERVELLO, CUORE, MILZA E RENI)
INFARTO A:
MONTE
E A
VALLE
(IRRORAZIONE DI TESSUTO NECROTICO)
INFARTO ROSSO/EMORRAGICO
: PRESENTA RISTAGNO O REFLUSSO DI SANGUE NELL'ARIA ISCHEMICA (CAUSATO DA OCCLUSIONE VENOSA O RIPERFUSIONE IN TESSUTI LASSI O A DOPPIA VASCOLARIZZAZIONE
ISTOLOGIA
: NECROSI COAGULATIVA + EMORRAGIA INTESTINALE (EXTRAVASAZIONE ERITROCITARIA: FAGOCITOSI MACROFAGICA: EMOSIDERINA)
OCCLUSIONE VENOSA O ARTERIOSA IN ORGANI CON DOPPIA CIRCOLAZIONE (ES. FEGATO)
NECROSI TISSUTALE VERIFICATASI QUANDO IL TESSUTO NON RICEVE + SUFFICIENTE IRRORAZIONE SANGUIGNA.
TRATTAMENTO
: RIPRISTINO DELLA PERFUSIONE SANGUIGNA, CONTROLLO E PREVENZIONE DELLE COMPLICANZE, TRATTAMENTO DELLE CAUSE SOTTOSTANTI
ISTOLOGIA
: EDEMA, PIEGAMENTO DELLE FIBRE, CONGESTIONE; NECROSI, FLOGOSI ACUTA (ROSSORE), FLOGOSI CRONICA (RAMMOLLIMENTO)
RIPARAZIONE (COLORE GRIGIASTRO), CICATRIZZAZIONE (COLORE BIANCASTRO)
TROMBOGENESI
TIPOLOGIE DI TROMBI
:
PIASTRINICO
(BIANCO):
SEDE
ARTERIE,
OMPOSIZIONE
PIASTRINE + FIBRINA,
ASPETTO/SIGNIFICATO
BIANCO, PRECOCE
VARIEGATO
: CUORE, GROSSE ARTERIE / STRATI ALTERNI (STRIE DI ZAHN) / MISTO, FORMATO IN VIVO
OCCLUDENTE
: QUALUNQUE / TOTALE CHIUSURA LUME / CAUSA ISCHEMIA DIRETTA
CONTINUO
: VENE PROFONDE / STESO, LUNGO / PUO' CAUSARE EMBOLIA
PROPAGATO
: DA FOCOLAIO INIZIALE / CRSCITA ANTEROGRADA / ALTO RISCHIO EMBOLICO
FASI DELLA TROMBOSI
:
DANNO ENDOTELIALE, ATTIVAZIONE PIASTRINICA ED AGGREGAZIONE PIASTRINICA (sul collagene della membrana basale endoteliale) (TPPO PIASTRINICO PRIMARIO), ATTIVAZIONE DELLA CASCATA DELLA COAGULAZIONE (TROMBINA->FIBRINOGENO), RILASCIO DI TROMBOPLASTINA TISSUTALE E RIDOTTA SINTESI DI PGi2 (prostagrandina (vasodilatazione), FORMAZIONE DEL TROMBO
TROMBOSI
: FORMAZIONE DI UN TROMBO (COAGULO DI SANGUE) ALL'INTERNO DI UN VASO, PROCESSO PATOLOGICO CHE SI SVILUPPA QUANDO IL SISTEMA COAGULATIVO E' ATTIVATO IN MODO ANOMALO
ISTOLOGIA
:
TROMBO VENOSO
: COMPOSTO PRINCIPALMENTE DA FIBRINA, GLOBULI ROSSI E LEUCOCITI
TROMBO ATERIOSO
: COMPOSTO DA > PIASTRINE E FIBRINA
TROMBOGENESI
: IPERCOAGULABILITA, AUMENTO DEL NUMERO E DELL'ADESIVITA' DELLE PIASTRINE, IPERFIBRINOGENEMIA (f VII, f VIII), DIMINUIZIONE DELL'ATTIVITA' FIBRINOLITICA (vit. C)
CONDIZIONI EREDITARIE: DEFICIT DI ANTITROMBINA 3 (IMMOBILIZZAZIONE), DELLA FIBRINOLISI (infarto del miocardio), DELLA PROTEINA S (neoplasie), DELLA PROTEINA C (coagulazione disseminata)
TIPOLOGIE
:
TROMBOSI ARTERIOSA
: IL TROMBO ARTERIOSO APPARE GIALLASTRO/BIANCO DOVUTO ALLA PREDOMINANZA DI FIBRINA E PIASTRINE, AD ASPETTO COMPATTO E SOLIDO, PERFETTAMENTE ADERENTI ALLA PARETE (SUPERFICIE IRREGOLARE, LOCALIZZZATI E OSTRUTTIVI)
TROMBI ARTERIOSI: DA PRECIPITAZIONE, MURALE/OCCLUDENTE, VARIEGATO (STRIE DI ZAHN), LOCALIZZATO IN CUORE, AORTA, CORONARIE, ARTERIE CEREBRALI, FEMORALI, ILIACHE (MORFOLOGIA)
TROMBOSI IN CAVITA' CARDIACA
: SI PRESENTA COME UN COAGULO DI FORMA VARIABILE A SECONDA DELLA LOCALIZZAZIONE (CAMERE CARDIACHE), DI COLORE ROSSO SCURO/MARRONE CON AREE DI FIRBINA E PIASTRINE
TROMBOSI VENOSA
: IL TROMBO VENOSO E' DI COLORE ROSSO SCURO/VIOLACEO DOVUTO A PREDOMINANZA DI GLOBULI ROSSI INTRAPPOLATI NELLA FIBRINA, IL TROMBO APPARE MORBIDO, GELATINOSO (VOLUMINOSI ED ESTESI)
INTRALUMINALE CON SCARSO ANCORAGGIO ALLA PARETE, NOTEVOLE RISCHIO EMBOLICO SOPRATTUTTO AD ARTI INFERIORI, PLESSI PERIPROSTATICI, UTERINI, OVARICI (FLEBOTROMBOSI e TROMBOFLEBITI)
COS'E'
PROCESSO MEDIANTE IL QUALE SI FORMA UN TROMBO, MASSA SOLIDA DI SANGUE COAGULATO CHE SI SVILUPPA ALL'INTERNO DI UN VASO SANGUIGNO, SECONDO IL MECCANISMO DESCRITTO DALLA TRIADE DI VIRCHOW (danno endoteliale, stasi sanguigna, ipercoagulabilità)
IMPLICAZIONI DELLA PRESENZA TROMBOTICA*
: RIDOTTA VELOCITA' DEL FLUSSO SANGUIGNO, ALTERAZIONE DEL FLUSSO LAMINARE CON TURBOLENZE, LESIONI ENDOTELIALI, FORMAZIONE DI ANEURISMI, PLACCHE ATEROMASICHE, STENOSI VALVOLARI, VARICI
TRIADE DI VIRCHOW
: FATTORI CHE CONTRIBUISCONO ALLA FORMAZIONE DI TROMBI:
LESIONE ENDOTELIALE
: LESIONE O DANNO ALLE PARETI DEI VASI SANGUIGNI A CAUSA DI TRAUMI O INFIAMMAZIONE
IPERCOAGULABILITA'
: ALTERAZIONE DELLA COMPOSIZIONE EMATICA (MUTAZIONI GENICHE, CONTRACCETTIVI ORALI, MALATTIE EMATOLOGICHE, DISIDRATAZIONE)
STASI SANGUIGNA o FLUSSO SANGUIGNO ALTERATO
: (IMMOBILIZZAZIONE, INSUFFICIENZA CARDIACA O MALATTIE VASCOLARI)
IPERFIBRINOGENEMIA, DIMINUIZIONE DELL'ATTIVITA' FIBRINOLITICA
CITOLOGIA
:
GLOBULI ROSSI (> TROMBOSI VENOSA), LEUCOCITI (> TROMBOSI VENOSA), PIASTRINE (> TROMBOSI ARTERIOSA), FIBROSI (> TROMBI DI VECCHI DATA)
EVOLUZIONE TROMBOTICA
: TRASFORMAZIONE IALINA, ORGANIZZAZIONE)
INCANALIZZAZIONE (STRATURA), DISSOLUZIONE, EMBOLIZZAZIONE, CALCIFICAZIONE
PROGNOSI
:
DIPENDE DALLA GRAVITA' E VELOCITA' NEL TRATTAMENTO: ANTICOAGULANTI, TROMBOTICI, CHIRURGIA (ANGIOPLASTICA), (COMPRESSIONE GRADUATA E MOBILIZZAZIONE PRECOCE= MISURE PREVENTIVE COMPLICAZIONI DI EMBOLIA)
DESTINO DEL TROMBO
:
ADESIONE
: LISI / RICANALIZZAZIONE / ORGANIZZAZIONE / CALCIFICAZIONE
PROPAGAZIONE
: INFEZIONE, EMBOLIA, LISI
FASI DELLA TROMBO-EMBOLIA
:
FASE INIZIALE DELLA TROMBOSI
: UN TROMBO SI FORMA NEL VASO SANGUIGNO DANNEGGIATO INTERROMPENDO LA NORMALE CIRCOLAZIONE. PROCESSO CHE PUO' ESSERE PARZIALE O COMPLETO A SECONDA DELLA GRAVITA'
FASE DEL DISTACCO
: IL TROMBO SI STACCA DALLA PARETE DEL VASO DIVENTANDO UN EMBOLO (DISTACCO CAUSATO DAL FLUSSO SANGUIGNO CHE ESERCITA FORMA SUFFICIENTE)
FASE DEL TRASPORTO EMATICO
: L'EMBOLO VIENE TRASPORTATO ATTRAVERSO LA CIRCOLAZIONE SANGUIGNA VERSO UN VASO + PICCOLO (se il vaso non è sufficiente largo può essere ostruito)
FASE DI EMBOLIZZAZIONE
: L'EMBOLO OSTRUISCE IL VASO, INTERROMPENDO IL FLUSSO SANGUIGNO ALLA PARTE DEL CORPO CHE RICEVE IL VASO OCCLUSO, CAUSANDO DANNI AI TESSUTI, NECROSI E RIDUZIONE DELL'APPORTO DI 02 A ORGANI E MUSCOLI