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TROMBOSIS VENOSA PEOFUNDA Y TROMBOEMBOLIA PULMONAR - Coggle Diagram
TROMBOSIS VENOSA PEOFUNDA Y TROMBOEMBOLIA PULMONAR
DEFINICION
TVP
Formación de un coágulo sanguíneo (trombo) en el sistema venoso profundo, generalmente en extremidades inferiores (95% de los casos).
Complicación aguda
Riesgo de embolización a pulmón (TEP).
TEP
Obstrucción aguda de la arteria pulmonar o sus ramas por un émbolo originado en TVP (90% de los casos).
Clasificación
Masiva (inestable hemodinámicamente) / No masiva.
FACTORES DE RIESGO
Estasis venosa
Inmovilización prolongada, viajes largos, insuficiencia cardíaca.
Daño endotelial
Cirugía mayor, trauma, catéteres venosos centrales.
Hipercoagulabilidad
Cáncer, trombofilias (Factor V Leiden, proteína C/S deficiente), embarazo.
Otros
Edad >60 años, obesidad (IMC >30), tabaquismo.
FISIOPATOLOGÍA
TEP
Obstrucción vascular pulmona
↑Resistencia vascular
Sobrecarga del ventrículo derecho
Shock cardiogénico (en casos masivos).
Consecuencias
Hipoxemia, infarto pulmonar (en 10% de los casos).
TVP
Activación de la coagulación
Formación de trombo rico en fibrina y plaquetas
Inflamación de la pared venosa.
Riesgo de TEP
El trombo se desprende y viaja al corazón derecho
Pulmón.
TROMBOPROFILAXIS
Población de riesgo
Pacientes postquirúrgicos, hospitalizados, cáncer.
Opciones
Mecánica
Medias de compresión graduada (20–30 mmHg).
Dispositivos de compresión neumática intermitente.
Farmacológica
Heparinas
Enoxaparina (40 mg SC/día), dalteparina.
DOACs
Rivaroxabán (10 mg/día), apixabán (2.5 mg/12h).
TRATAMIENTO
Mantenimiento (3–6 meses)
DOACs (apixabán 5 mg/12h) o warfarina (INR 2–3).
Cáncer
HBPM (dalteparina) por 6 meses.
Prevención secundaria
Extender anticoagulación si riesgo alto (trombofilia, cáncer recurrente).
Fase aguda (TVP/TEP)
Anticoagulación inmediata
Heparina no fraccionada (TEP masiva) o HBPM (enoxaparina 1 mg/kg/12h).
DOACs (rivaroxabán, apixabán) en TEP no masiva.
Trombólisis
Alteplasa (TEP masiva con shock).