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Medicina preventiva en Atención Primaria en México (APS) - Coggle Diagram
Medicina preventiva en Atención Primaria en México (APS)
Jacqueline Soto Hintze
A01610749
Objetivo
: reducir carga de enfermedad con promoción, protección específica, detección oportuna, tratamiento/seguimiento y referencia, lo más cerca posible de la comunidad.
Marco conceptual de la Prevención
Prevención primordial:
políticas y entornos saludables (tabaco, alimentos, actividad física)
Prevención Primaria (vacunas):
promoción de la salud y vacunación
Seguir esquema vigente de Cartillas Nacionales de Salud (revisar edad/biológico en la cartilla de 2024)
Prevención Secundaria (tamizaje):
tamizajes/detección oportuna (DM2, HTA, dislipidemias, CA cérvico-uterino y mama, ITS)
DM2/HTA/Dislipidemias: tamiz por edad y riesgo (glucosa/HbA1c, TA, perfil lipídico) según NOM, con metas y control periódico en APS
Cáncer cérvico-uterino: uso de prueba de VPH/citología según grupo de edad y lineamientos 2024; cáncer de mama: mastografía por grupo etario y riesgo
ITS/VIH: prevención combinada, condón, educación y detección; notificación y manejo según NOM-039
Prevención Terciaria (control):
control de crónicos, rehabilitación, evitar complicaciones. (En APS: control farmacológico, educación, seguimiento programado)
Prevención Cuaternaria:
evitar sobrediagnóstico y daño por intervenciones innecesarias (en APS: uso de guías y NOM)
Red Institucional de APS en México
IMSS (Unidades de Medicina Familiar):
programa PREVENIMSS y acciones preventivas por grupo de edad
IMSS-Bienestar / Servicios Estatales de Salud:
Paquete Garantizado de Servicios de Salud (primer nivel) con promoción, vacunación, tamizajes y referencia
ISSSTE (Clínicas de Medicina Familiar):
oferta de promoción, prevención, detecciones y control en primer nivel
Otros subsistemas (PEMEX, SEDENA/SEMAR y privadas)
articulados al SINAVE y NOM de vigilancia
Marco Normativo Clave (NOM) en APS
NOM-017-SSA2-2012:
vigilancia epidemiológica / notificación
NOM-036-SSA2-2012
: aplicación de vacunas y biológicos
NOM-015-SSA2-2010:
diabetes mellitus
NOM-030-SSA2-2009:
hipertensión arterial
NOM-037-SSA2-2012:
dislipidemias
NOM-041-SSA2-2011:
cáncer de mama
NOM-014-SSA2-1994:
cáncer cérvico-uterino; hoy con lineamientos de prueba de VPH
NOM-039-SSA2-2014:
ITS, incluye VIH y sífilis; prevención, detección y manejo
NOM-007-SSA2-2016:
control prenatal, parto y RN
NOM-034-SSA2-2013
: tamiz neonatal ampliado para defectos al nacimiento
NOM-005-SSA2-1993
planificación familiar;
NOM-046-SSA2-2005
violencia familiar/sexual;
NOM-006-SSA2-2013
TB
Paquetes e Intervenciones por Curso de Vida
Recien Nacidos (0-28 días)
Vacunas BCG y HepB (según cartillas)
Lactancia materna exclusiva y consejería
Tamiz neonatal ampliado (NOM-034)
Infancia
Esquema nacional de vacunación completo
Vigilancia de crecimiento y desarrollo
Desparasitación y salud bucal según programas locales
Adolescencia (10-19 años)
Consejería integral (NOM-047)
Anticoncepción/planificación familiar (NOM-005)
Vacunación (incl. VPH según lineamientos vigentes)
Tamiz de salud mental/violencias (NOM-046)
Adulto
Detección DM2 (glucosa/ HbA1c) (NOM-015)
HTA (TA en cada contacto) (NOM-030)
Dislipidemias (perfil lipídico) (NOM-037)
Consejería antitabaco (Reglamento LGT)
ITS/VIH (NOM-039) según riesgo
Mujer/ Salud Sexual y Reproductiva
CA cérvico-uterino: tamiz con citología/HPV según edad y lineamientos 2024
CA de mama: mastografía por grupo etario y riesgo (NOM-041)
Control prenatal (NOM-007)
Violencia detección y atención (NOM-046)
Flujo Operativo en APS
Captación
: apertura/actualización de Cartilla Nacional de Salud y estratificación de riesgo
Promoción y protección específica
: educación, vacunación, PF, entornos saludables
Detecciones estandarizadas
: DM2, HTA, dislipidemias, cánceres, ITS, salud mental y violencia (apegadas a NOM/GPC)
Manejo/seguimiento
: tratamiento inicial, educación, metas de control, citas programadas y referencia/contrarreferencia al 2º nivel. (IMSS-Bienestar/IMSS establecen rutas y PAI)
Vigilancia/Registro
: notificación al SINAVE (NOM-017) e indicadores → coberturas de vacunación, % de población tamizada y control de crónicos
Referencias Bibliográficas
Organización Panamericana de la Salud. (s. f.). Atención primaria de salud.
https://www.paho.org/es/temas/atencion-primaria-salud
OMS. (2023). Primary health care: fact sheet.
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/primary-health-care
Secretaría de Salud. (2017). NOM-017-SSA2-2012, Para la vigilancia epidemiológica. DOF.
Secretaría de Salud. (2012/2017). NOM-036-SSA2-2012, Aplicación de vacunas. DOF
Secretaría de Salud. (2010). NOM-015-SSA2-2010, Diabetes mellitus. DOF
Secretaría de Salud. (2009). NOM-030-SSA2-2009, Hipertensión arterial sistémica. DOF
Secretaría de Salud. (2012). NOM-037-SSA2-2012, Dislipidemias. DOF
Secretaría de Salud. (2011). NOM-041-SSA2-2011, Cáncer de mama. DOF.
Secretaría de Salud. (1994, modif.). NOM-014-SSA2-1994, Cáncer cérvico-uterino + Lineamientos 2024 prueba de VPH. DOF / CNEGSR
Secretaría de Salud. (2017). NOM-039-SSA2-2014, ITS. DOF.
Secretaría de Salud. (2016). NOM-007-SSA2-2016, Embarazo, parto, puerperio y RN. DOF
Gobierno de México. (2024). Cartillas Nacionales de Salud (esquemas vigentes por edad).
https://www.gob.mx/salud/articulos/cartillas-nacionales-de-salud
IMSS. (s. f.). Promoción y prevención en UMF (PREVENIMSS).
https://www.imss.gob.mx/prevenimss
IMSS-Bienestar. (2023). Manual operativo: servicios del primer y segundo nivel (Paquete garantizado)
OPS/SSa. (2021). APS Integral e Integrada (APS-I MX) / Distritos de salud.