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MICI - Coggle Diagram

- - - - SINTOMI: DIARREA, RETTORAGIE, DOLORE ADDOMINALE, MUCO, TENESMO, FEBBRE, PERDITA DI PESO, DOLORI ARTICOLARI, LESIONI CUTANEE
      - LOCALIZZAZIONE: COLON (prevalentemente) E RETTO CON DISTRIBUZIONE CONTINUA, ILEO
      - 5-10% DI PAZIENTI CON IBD INIZIANO CON UNA DIAGNOSI DI COLITE INDETERMINATA CHE PUO' EVOLVERE IN MICI CONCLAMATE SPECIALMENTE TRA I 20 ED I 40 ANNI
      - ISTOLOGIA. INFIAMMAZIONE SUPERFICIALE, ASSENZA DI GRANULOMI (DIVERSO CROHN), INFILTRATO INFIAMMATORIO MISTO
      - DIAGNOSI IMPIEGATA QUANDO SEGNI E SINTOMI DI UNA COLITE INFIAMMATORIA CRONICA (diarrea, dolore addominale, perdita di peso)
        
        SONO EVIDENTI MA LE INDAGINI DIAGNOSTICHE NON PERMETTONO UNA CLASSIFICAZIONE CHIARA
    - - DIARREA, DOLORE ADDOMINALE, FEBBRE, STANCHEZZA
      - CAUSATA DA BATTERI (TUBERCOLOSI), FUNGHI, REAZIONI FARMACEUTICHE, MALATTIE SISTEMICHE (SARCOIDOSI: GRANULOMI NON CASEOSI)
    - - FASE:
        
        ACUTA/INFIAMMATORIA: EDEMA, ARROSSAMENTO DELLA MUCOSA, ULCERE SUPERFICIALI, SANGUINAMENTO
        
        CRONICA: FIBROSI, ISPESSIMENTO MUCOSO, PERDITA DI VILLI INTESTINALI (colite in fase di risoluzione/quiescente)
      - CLINICA: COLITE ACUTA, PERSISTENTE, RICORRENTE -> PATTERN CONTINUO E SUPERFICIALE
      - COMPLICANZE: MEGACOLON TOSSICO (dilatazione abnorme del colon con alterazione della motilità), PERFORAZIONE, CANCERIZZAZIONE (< tempo di remissione: > rischio neoplastico) (carcinoma colon-rettale), STENOSI, ENTERORRAGIA
      - SINTOMATOLOGIA: DIARREA SANGUINOLENTA, DOLORE ADDOMINALE CRAMPIFORME, PERDITA DI PESO, AFFATICAMENTO, FEBBRE, ANEMIA, RETTORAGIE, TENESIMO (NECESSITA' IMPELLENTE DI EVACUARE), MUCO
      - ISTOLOGIA: INFIAMMAZIONE LIMITATA A MUCOSA E SOTTOMUCOSA, ULCERE SUPERFICIALI, AUMENTO DELLA VASCOLARIZZAZIONE, PSEUDOPOLIPI (processo riparativo), PLASMOCITOSI BASALE (linfociti e plasmacellule: flogosi sempre pronta), CONGESTIONE VASALE
        
        CARATTERIZZATA DA CRIPTITI (INFILTRAZIONE DI CRIPTE GHIANDOLARI DA PARTE DEI NEUTROFILI), CRIPTOABSCESSI (deplezione delle goblet cells: deplezione mucipara) ED ESPANSIONE DEL COMPARTIMENTO PROLIFERATIVO IN FASE DI RISOLUZIONE (rigenerazione delle cripte)
      - INFIAMMAZIONE CRONICA CHE INTERESSA ESCLUSIVAMENTE (ileo terminale) COLON, RETTO.
        
        L'INFIAMMAZIONE E' CONFINATA ALLA MUCOSA (strato superficiale) E SI PRESENTA IN MODO CONTINUO (non oltrepassa la valvola di Bowel: ileo-ciecale)
    - - SINTOMATOLOGIA: VARIANO A SECONDA DELLA LOCALIZZAZIONE E DELLA GRAVITA' DELL'INFIAMMAZIONE
        
        (TENUE) DOLORE ADDOMINALE (CAMPIFORME, POST-PRANDIALI), < LATTASI/ZINCO, DIARREA (VARIABILE),PERDITA DI PESO ED APPETITO, AFFATICAMENTO, FEBBRE, COMPLICAZIONI EXTRAINTESTINALI (ARTRITE, UVEITE, COLANGITE SCLEROSANTE (FEGATO), LESIONI CUTANEE),
        
        (ILEO) MALASSORBIMENTO DI VIT. B12 E VIT LIPOSOLUBILI
        
        (COLON) DIARREA, CRAMPI, EVACUAZIONE URGENTE, SANGUINAMENTO
      - FASI:
        
        ATTIVA (infiammatoria): MUCOSA ARROSSATA EDEMATOSA, PRESENZA DI AREE ULCERATE (LOCALIZZAZIONE TRANS-MURALE -> MUCOSA (epitelio, lamina propria, mucolaris mucose), SOTTOMUCOSA, MUSCOLARE PROPRIA, SIEROSA)
        
        CICATRIZIALE: RISOLUZIONE DELLA FASE ACUTA, CARATTERIZZATA DA FIBROSI E RIGENERAZIONE TISSUTALE (PSEUDOPOLIPI)
        
        COMPLICANZE: FISTOLE (comunicazione anomala, trans-intestinali tra intestino ed organo vicino), ASCESSI (raccolta localizzata di pus in una cavità formata da reazione infiammatoria e un'infezione), STENOSI, ULCERE (aftoidi lineari/serpiginose)
      - L'INFIAMMAZIONE DEL CROHN PUO' ESTENDERSI A TUTTE LE PROFONDITA' DELLA PARETE GASTRO-INTESTINALE, CON PATTERN DI DISTRIBUZIONE IN LESIONI A SALTO, DISCONTINUE, CIOE' AREE SANE INTERVALLATE DA AREE INFIAMMATE (ENTERITE REGIONALE/SEGMENTARIA)
      - EZIOPATOGENESI MULTIFATTORIALE (ALTERAZIONI GENICHE, ALTERATA PERMEABILITA' DELLA MUCOSA DOVUTA ALL'ABNORME IMMUNOREATTIVITA' DELL'OSPITE, VASCULITE, INFEZIONE)
        
        LESIONE AUTOIMMUNE: INFIAMMAZIONE DELLA MUCOSA , VASCULITE: PERMEABILITA' VASCOLARE, ATTIVAZIONE DELLA RETE DELLE CITOCHINE, GENESI DI RADICALI LIBERI, ATTIVAZIONE DEL COMPLEMENTO
      - PATOLOGIA INFIAMMATORIA CRONICA CHE PUO' COLPIRE QUALSIASI PARTE DEL TRATTO (GASTRO-INTESTINALE), FREQUENTEMENTE INTERESSA L'INTESTINO TENUE (ILEO) E COLON
      - CLINICA: ILEITE ACUTA, CRONICA REGIONALE, MALATTIA DEL PICCOLO INTESTINO O DIFFUSA, ILEOCOLITE, COLITE, LOCALIZZAZIONE ANORETTALE, ESOFAGEA, GASTRICA DUODENALE
      - COMPLICANZE: FORMAZIONE DI FISTOLE (TRANS-INTESTINALI VICINE, ILEO VESCICALI/RETTALI/CUTANEE), OSTRUZIONE INTESTINALE, ENTERORRAGIA, PERFORAZIONE, RARAMENTE CANCERIZZZAZIONE
      - MACROSCOPIA:
        
        ESTERNO-> SIEROSITE, MESENTERITE, LESIONI MILIARICHE (GRANI DI MIGLIO), ADERENZE, GRASSO RAMPICANTE, ISPESSIMENTO DELLA PARETE (RESTRINGIMENTO A CODA DI TOPO)
        
        INTERNO: ULCERAZIONI (AFTOIDI, LINEARI/SORPIGINOSE, FISSURE/FISTOLE), AD ASPETTO ACCIOTTOLATO, PSEUDOPOLIPI, LESIONI A SALTO, STENOSI
      - ISTOLOGIA: INFILTRAZIONE FLOGISTICA TRANSMURALE (linfociti, plasmacellule, neutrofili, dalla mucosa alla sierosa), ULCERE (aftoidi che si approfondano), PRESENZA AGGREGATI LINFOIDI (focali nella sottomucosa)
        
        GRANULOMI NON CASEOSI (costituiti da cellule epiteloidi, macrofagi, cellule multinucleate e linfociti), IPERTROFIA DELLA MUSCOLARIS MUCOSAE (restringimento lume), IPERPLASIA FIBRE NERVOSE, VASCULITE LOCALIZZATA
      - TRATTAMENTO: MIRA A RIDURRE L'INFIAMMAZIONE, CONTROLLARE I SINTOMI E PREVENIRE COMPLICANZE (FARMACI ANTI-INFIAMMATORI (STEROIDEI E FANS), IMMUNOSOPPRESSORI, ANTICORPI MONOCLONALI, ANTICORPI X LE INFESIONI SECONDARIE, CHIRURGIA (RESEZIONI DI LESIONI O STENOSI)
      - DIAGNOSTICA: IMPIEGA LA COMBINAZIONE DI STORIA CLINICA, ESAME FISICO, INDAGINI LABORATORIALI (VES, PCR...) E STRUMENTALI (RM, TC), VALUTAZIONE ISTOLOGICA TRAMITE BIOPSIE (PRELEVATE IN ENDOSCOPIA)