Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
🦠 Abdominal Tuberculosis 🤧 - Coggle Diagram
🦠
Abdominal Tuberculosis
🤧
⚠️
Risk Factors
😥
بیماریهای زمینهای
:
سیروز 💔.
HIV (نقص ایمنی) 🛡️❌.
دیابت 🍬.
بدخیمی (Malignancy) ♋.
سوءتغذیه (Malnutrition) 🍽️❌.
درمانها و مداخلات
:
درمان با داروهای ضد TNF-α 💊.
کورتیکواستروئیدها 💊.
دیالیز صفاقی مداوم (Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis - CAPD) 💉.
🌟
Overview & Epidemiology
🌍
تعریف
: درگیری دستگاه گوارش (GI tract), صفاق (peritoneum), غدد لنفاوی (lymph nodes), و/یا ارگانهای جامد 💥.
شیوع
: حدود 5% از کل موارد TB در جهان 📉.
پاتوفیزیولوژی
:
Reactivation of Latent TB 🔄.
یا بلع مایکوباکتریوم (Mycobacteria) از طریق شیر غیرپاستوریزه/گوشت نیمپز 🥛🥩.
📍
Forms of Disease
🗺️
محل درگیری
: صفاق 🛡️， روده 🍴， درخت هپاتوبیلیاری 🌿， پانکراس 🍬， ناحیه پریآنال 🍑， غدد لنفاوی 🎗️.
فرمهای شایع
: درگیری صفاق، روده، و/یا غدد لنفاوی 🏆.
Peritoneal TB
:
شایعترین فرم 🥇.
علت: فعال شدن مجدد کانونهای نهفته TB در صفاق 🔄 از طریق پخش خونی از کانون اولیه ریوی.
علائم
: آسیت (90%) 💧， درد شکمی (73%) 😖， تب (58%) 🤒.
نکته
: در غیاب سیروز، SAAG < 1.1 g/dL است 📊.
نمای ظاهری
: شکم "خمیری" (Doughy Abdomen) در فاز پیشرفته "خشک" 🧱.
Intestinal TB
:
محل شایع
: ناحیه ایلئوسکال (Ileocecal) (25-90%) 📍.
فرمها
: زخمی (Ulcerative) 💥 (در افراد سوءتغذیه) 📉， زخمی-هایپرتروفیک (Ulcerohypertrophic) 📈 (در افراد با تغذیه نسبتاً خوب).
علائم
: قولنج روده 😖， نفخ شکم 🎈， اسهال مزمن 🚽， تهوع/استفراغ 🤢， خونریزی 🩸.
عوارض
: انسداد روده 🧱， بزرگ شدن غدد لنفاوی 🎗️.
Hepatic TB
:
Miliary Hepatic TB (منتشر)
: 80% موارد TB منتشر ➡️ از طریق شریان کبدی به کبد میرسد 🩸➡️.
Isolated Hepatic TB
: 20% موارد ➡️ از طریق ورید پورت 🩸➡️.
علائم شایع
: هپاتومگالی (80%) 🎈， تب (67%) 🤒， علائم تنفسی 🌬️， درد شکم (60%) 😖， کاهش وزن (58%) 📉.
یافتههای دیگر
: اسپلنومگالی (30%) 🎈， آسیت (20%) 💧， زردی (20%) 🟡.
Granulomatous Hepatitis
: شایعترین علت هپاتیت گرانولوماتوز در مناطق اندمیک 🏆.
🩺
Clinical Manifestations
🧐
علائم عمومی
: تب 🤒, کاهش وزن 📉, درد شکم 😖, نفخ 🎈, آسیت 💧, هپاتومگالی 🎈, اسهال 🚽, انسداد روده 🧱, توده شکمی 💥.
یافتههای آزمایشگاهی
: آنمی خفیف 🩸⬇️, ESR بالا 📈. WBC معمولاً نرمال ✅.
همراهی با TB ریوی
: 15-25% موارد TB شکمی، TB ریوی هم دارند 🫁.
🔍
Diagnosis
📊
گلد استاندارد
: نمایش M. tuberculosis 🦠 در مایع صفاقی, نمونه بیوپسی, یا کشت 🧪.
تصویربرداری
: CT با پروتکل انتروگرافی (بهترین روش) 📸.
آسیت
: پاراسنتز (نمونهگیری) مایع آسیت 💉. ADA (Adenosine Deaminase) بالا 📈， اما قطعی نیست 🚫.
بیوپسی
:
بیوپسی صفاق (Peritoneal Biopsy): در موارد نامشخص 🤷♀️.
بیوپسی روده (Endoscopy/Colonoscopy): زخم، تنگی، ندول، پولیپ کاذب 🔬.
Liver Biopsy: اختصاصیترین تست برای سل کبدی 🏆.
(منیمونیک:
B
iopsy is the
B
est to
B
e sure! 🏆).
🕵️♀️
Differential Diagnosis
🧐
Crohn's Disease💥.
سیروز کبدی 💔.
Malignancy ♋.
Lymphoma 🎗️.
(منیمونیک: TB is
C.A.L.M.
...
C
rohn's,
A
scites (from Liver Disease),
L
ymphoma,
M
alignancy).
💊
Treatment & Complications
🩹
درمان
:
درمان ضد سل (Antituberculous Therapy) 💊✅ (همانند TB ریوی).
درمان تجربی (Empiric Trial): در موارد شک بالا 🧐.
جراحی
:
اندیکاسیون
: عوارض (پرفوراسیون 💥, آبسه 🦠, فیستول 🕳️, خونریزی 🩸, انسداد 🧱).
نکته
: بهبودی با درمان ضد سل میتواند باعث
بدتر شدن تنگیها
(Worsening of strictures) به دلیل تشکیل بافت اسکار شود 🧱.